本文關(guān)鍵詞：問(wèn)卷表對(duì)OSAS的診斷價(jià)值

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【摘要】：研究背景與目的 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea-hyponea syndro-me, OSAHS)是一種常見(jiàn)的睡眠紊亂呼吸疾病,以睡眠過(guò)程中出現(xiàn)打鼾且鼾聲不規(guī)律,呼吸及睡眠節(jié)律紊亂,并以反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和血氧飽和度下降為特征。同時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)夜間憋氣,夜尿增多,晨起頭痛,口干舌燥,白天嗜睡明顯,記憶力減退,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心理、智力、行為異常。未處理的OSAHS可合并進(jìn)行性體重增加、高血壓、冠心病、心律失常特別是慢-快心律失常為主、肺源性心臟病、腦卒中、2型糖尿病及胰島素抵抗等。夜間多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography, PSG)檢查是目前診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的金標(biāo)準(zhǔn)。但PSG檢查需要正規(guī)的睡眠檢查室、專(zhuān)用的儀器和專(zhuān)業(yè)人員等,且檢查費(fèi)用較高。而睡眠呼吸暫停低通氣綜合征問(wèn)卷表對(duì)OSAHS具有一定的初篩作用,能為臨床診斷提供一定的理論依據(jù)。 方法 選取2007年1月至2013年1月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸科就診的1070例疑似OSAHS的病人作為研究對(duì)象。首先收集填寫(xiě)的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征流行病調(diào)查表,并對(duì)上述患者進(jìn)行一整夜的多導(dǎo)睡眠生理儀監(jiān)測(cè)。將此問(wèn)卷表進(jìn)行量化評(píng)分,利用信度和效度檢驗(yàn)問(wèn)卷的可靠性和有效性,并計(jì)算問(wèn)卷的敏感性和特異性,假陽(yáng)性率和假陰性率,陽(yáng)性似然比和陰性似然比,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,陰性預(yù)測(cè)值,正確率等相關(guān)指標(biāo)。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。多個(gè)樣本均數(shù)的比較應(yīng)用單因素方差分析(ANOVA)"F檢驗(yàn)”。多個(gè)樣本率的比較用卡方檢驗(yàn),經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)篩選有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo),最后用二元logistic回歸分析選出影響OSAS最重要的因素。PSG的診斷以AHI為標(biāo)準(zhǔn)分為非OSAS組(AHI5次/h)與OSAS組,后者分為輕度(5～15次/h)、中度(15～30次/h)及重度(30次/h)。 結(jié)果 1.1070例疑似OSAHS中,OSAHS組960例(89.72%),其中輕度141例(14.69%),中度168例(17.50%),重度651例(67.74%)。OSAHS組中,男性878例(82.06%),女192例(17.94%),均多屬中重度患者； 2.克隆巴赫信度系數(shù)(Cronbach's alpha)作為信度的指標(biāo),是0.803,反應(yīng)其內(nèi)部一致性。因無(wú)法完成重測(cè)信度,外部一致性未計(jì)算。 3.問(wèn)卷的敏感性是84.27%、特異性是78.18%、假陽(yáng)性率15.64%、假陰性率21.82%、陽(yáng)性似然比3.86、陰性似然比0.28、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值0.97、陰性預(yù)測(cè)值0.36、正確率83.64%。 4.經(jīng)計(jì)算鼾聲中度,鼾聲響亮,和打鼾伴呼吸暫停P值均小于0.05。由此可知鼾聲的程度可以反應(yīng)OSAHS的嚴(yán)重性。 5.小頜畸形,下頜后縮,舌體肥大,咽腔狹窄,軟腭低垂,懸雍垂肥大,扁桃體Ⅲ度肥大P值均小于0.05。由此可知異常的頜面部結(jié)構(gòu)可以加重OSAHS。 6.高血壓,糖尿病,P值均小于0.05。由此表明OSAHS是高血壓,糖尿病的高危因素。 7.對(duì)AHI影響最大是體重指數(shù),其次是睡眠打鼾 結(jié)論 1. OSAHS發(fā)病的危險(xiǎn)因素有年齡,性別,吸煙和肥胖。其中隨著年齡的增加發(fā)病率逐漸增加,尤以41-50歲患病人數(shù)最多；男性比女性易發(fā)�。晃鼰熌晗薜脑黾涌稍黾踊疾÷�；肥胖者易發(fā)病。 2. OSAHS病情與頸圍,打鼾程度,頜面部情況及肥胖有密切關(guān)系。 3. OSAHS是高血壓,糖尿病及肥胖的高危因素。 4.BMI、頸圍和ESS評(píng)分在一定程度上可以篩查OSAHS。 5.此睡眠調(diào)查表敏感性及特異性均中度,與PSG并不完全一致,存在一定的局限性,但是對(duì)臨床仍有一定的指導(dǎo)價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R766

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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本文編號(hào)：1196987