本文關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)單點激光與多點掃描激光全視網(wǎng)膜光凝治療增生期糖尿病性視網(wǎng)膜病變比較研究

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【摘要】：糖尿病性視網(wǎng)膜病變研究組（diabetic retinopathy study,DRS）和早期治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變研究組（early treatment diabetic retinopathystudy,ETDRS）已經(jīng)確立全視網(wǎng)膜光凝（panretinalphotocoagulation PRP）為治療增生期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的金標準。近年來國外研發(fā)了多點掃描激光器，與傳統(tǒng)單點激光器相比，多點掃描激光器具有光斑曝光時間短，一次性擊發(fā)點數(shù)多（以矩陣形式比如5×5,4×4），這便大大縮短了單次視網(wǎng)膜光凝時間，使病人的依從性更高。單次視網(wǎng)膜光凝時間間隔可縮短，全視網(wǎng)膜光凝可以在更短的時間內(nèi)完成，，迅速緩解視網(wǎng)膜缺血缺氧狀態(tài)，抑制血管內(nèi)皮生長因子的產(chǎn)生，更好的控制病情發(fā)展。 目的:（1）對比增生期糖尿病性視網(wǎng)膜病變在分別用傳統(tǒng)單點激光與多點掃描激光全視網(wǎng)膜光凝后，視力變化及新生血管消退；（2）對比增生期糖尿病性視網(wǎng)膜病變分別用單點激光與多點掃描激光全視網(wǎng)膜光凝后黃斑水腫的變化、光凝斑自發(fā)熒光的變化。 方法:選取經(jīng)熒光素眼底血管造影確診為增生期糖尿病性視網(wǎng)膜病變40例患者80只眼，隨機分為兩組：對照組（A組）20例患者40只眼，采用傳統(tǒng)單點激光完成全視網(wǎng)膜光凝；實驗組（B組）20例患者40只眼，并分為2個亞組：0.02s組（B1組）：曝光時間為0.02s：10例患者20只眼，0.05s組：曝光時間為0.05s（B2組）：10例患者20只眼。所有病人分4—5次完成全視網(wǎng)膜光凝，觀察光凝治療之前及光凝治療之后3個月、6個月患者最佳矯正視力（Best Correct Visual Acuity, BCVA）、視網(wǎng)膜新生血管消退、黃斑水腫變化、光凝斑自發(fā)熒光的變化。 結(jié)果： 1全視網(wǎng)膜光凝治療之后3個月各組BCVA與光凝治療之前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意（P＞0.05），全視網(wǎng)膜光凝治療之后6個月各組BCVA與光凝治療之前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意（P＞0.05）。 以全視網(wǎng)膜光凝治療之后6個月的BCVA結(jié)果為評價對象，比較3組視力有效率有無差別。全視網(wǎng)膜光凝治療之后6個月，對照組7只眼視力提高（17.5％），26只眼視力穩(wěn)定（65.0％），7只眼視力下降（17.5％）。全視網(wǎng)膜光凝治療之后6個月，0.02s組3只眼視力提高（15.0％），12只眼視力穩(wěn)定（60.0％），5只眼視力下降（25.0％）；0.05s組5只眼視力提高（25.0％），11只眼視力穩(wěn)定（55.0％），4只眼視力下降（20.0％）。選用行×列表的χ2檢驗，P＞0.05,不能認為各組光凝治療之后6個月的BCVA的有效率有差別。 2對照組、0.02s組、0.05s組光凝治療之前新生血管熒光素滲漏面積分別為（5.14±1.62）mm2、（6.47±0.74）mm2、（8.25±0.27）mm2。 全視網(wǎng)膜光凝治療之后3個月對照組、0.02s組、0.05s組新生血管熒光素滲漏面積分別為（3.95±1.35）mm2、（5.36±0.79）mm2、（7.23±0.10）mm2，對照組與光凝治療之前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），0.02s組及0.05s組與光凝治療之前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 全視網(wǎng)膜光凝治療之后6個月對照組、0.02s組、0.05s組新生血管熒光素滲漏面積分別為（2.70±1.23）mm2、（4.59±0.74）mm2、（6.28±0.19）mm2，與光凝治療之前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 通過對全視網(wǎng)膜光凝治療之后6個月三組新生血管熒光素滲漏面積消退的有效率進行統(tǒng)計學(xué)分析（全部或部分消退為有效，未消退或進展為無效）得出結(jié)果，三組新生血管熒光素滲漏面積消退的有效率兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 3對照組、0.02s組、0.05s組光凝治療之前黃斑中心凹視網(wǎng)膜的厚度分別為（326.71±32.41）μm、（326.00±24.86）μm、（333.60±15.60）μm，各組黃斑中心凹視網(wǎng)膜的厚度在全視網(wǎng)膜光凝治療之后各隨訪時間點與光凝治療之前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 4對照組全視網(wǎng)膜光凝治療3個月后光凝斑直徑輕度擴大，邊緣清晰，中周部可見光凝斑的融合與萎縮，光凝斑表現(xiàn)為均勻一致的略高于背景熒光的輕度強熒光。實驗組全視網(wǎng)膜光凝治療3個月后光凝斑直徑縮小明顯，光凝斑間距擴大，部分光凝斑間隔為2個光凝斑直徑，周邊光凝斑融合。光凝斑中心表現(xiàn)為強熒光，外周為界限清晰的低熒光環(huán)。 5研究期間對照組3只眼發(fā)生視網(wǎng)膜前出血，4只眼發(fā)生玻璃體積血。0.02s組4只眼發(fā)生玻璃體積血。0.05s組3只眼發(fā)生玻璃體積血。 結(jié)論: 多點掃描激光與傳統(tǒng)單點激光全視網(wǎng)膜光凝治療增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變具有一致的有效性。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2;R774.1

【引證文獻】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 馬寶寶;玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗在非嚴重性增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體積血治療中的效果觀察[D];鄭州大學(xué);2015年

本文編號：1185456