本文關(guān)鍵詞：開放性眼外傷早期玻璃體手術(shù)治療的臨床研究

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【摘要】：眼外傷常引起嚴(yán)重的視功能損害，是臨床上常見的致盲原因之一。開放性眼外傷是指外傷導(dǎo)致眼球壁全層的穿透性損傷，，是眼外傷中最常見的類型，損傷常常伴有眼部多個(gè)組織結(jié)構(gòu)的破壞，治療棘手、預(yù)后較差。隨著近代玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，使得過(guò)去很多束手無(wú)策的開放性外傷眼獲得挽救，但傷后介入玻璃體手術(shù)的時(shí)機(jī)一直存在很大爭(zhēng)議，一般認(rèn)為傷后早期玻璃體后脫離未形成，手術(shù)操作較困難；傷后早期眼內(nèi)炎癥反應(yīng)重，術(shù)中容易出血；但隨著傷后時(shí)間的延遲，眼內(nèi)外傷性增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(Traumatic Proliferative Vitreoretinopathy TPVR)的形成又會(huì)顯著影響視網(wǎng)膜的復(fù)位，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)此問(wèn)題的研究主要以回顧性病例分析總結(jié)為主，缺乏有效的對(duì)照觀察。 本課題擬通過(guò)回顧分析及前瞻性隊(duì)列研究初步探討開放性眼外傷早期行玻璃體手術(shù)的臨床效果，評(píng)估其安全性和有效性，為臨床中開放性眼外傷的積極救治提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，指導(dǎo)臨床中開放性眼外傷的治療。 目的：本研究通過(guò)臨床觀察，評(píng)估在眼外傷的系統(tǒng)救治過(guò)程中，對(duì)于傷及眼后節(jié)的開放性眼外傷在傷后早期行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜的安全性、有效性，用以指導(dǎo)臨床中開放性眼外傷的救治。 方法：本研究分為兩部分，第一部分：通過(guò)回顧過(guò)去3年中于我院就診的開放性眼外傷的病歷資料，分析在清創(chuàng)縫合術(shù)后不同時(shí)間行二期玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)存在的手術(shù)并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素以及對(duì)預(yù)后的影響。第二部分：采用前瞻性隊(duì)列研究，對(duì)傷及后節(jié)的開放性眼外傷，排除眼內(nèi)異物及外傷性眼內(nèi)炎等需急診玻璃體手術(shù)的病例，分別于傷后的早期(2d-4d)和傷后常規(guī)時(shí)間(10d-14d)進(jìn)行玻璃體手術(shù)，評(píng)估治療的臨床效果及其安全性。 結(jié)果：第一部分：(1)TPVR是影響眼外傷預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素，隨著傷后時(shí)間的延遲，發(fā)生TPVR的機(jī)率增高。(2)受傷后早期TPVR未形成，在此期行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)視網(wǎng)膜復(fù)位率更高，傷眼的視力恢復(fù)更好。 第二部分：(1)傷后早期行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)更能提高開放性眼外傷的視網(wǎng)膜復(fù)位率和眼球保存率。(2)早期行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)能有效避免TPVR等危險(xiǎn)因素對(duì)傷眼預(yù)后產(chǎn)生不良影響。(3)開放性眼外傷早期行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)發(fā)生術(shù)中出血、術(shù)后感染及醫(yī)源性損傷視網(wǎng)膜的機(jī)率與常規(guī)時(shí)間手術(shù)無(wú)明顯差異。 結(jié)論：對(duì)于傷及后節(jié)的開放性眼外傷，為防止可能繼發(fā)的TPVR以及角膜血染等危險(xiǎn)因素對(duì)傷眼預(yù)后產(chǎn)生的嚴(yán)重影響，應(yīng)早期進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，從而最大程度的挽救傷眼。
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R779.12

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1185005