本文關(guān)鍵詞：利用Pentacam評(píng)估前彈力層下準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后角膜屈光力

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【摘要】：目的：觀察比較前彈力層下準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（sub-Bowmankeratomileusis,SBK）后使用不同方法評(píng)估角膜屈光術(shù)后角膜屈光力之間的差異，從而為臨床提供一種角膜屈光術(shù)后相對(duì)較準(zhǔn)確計(jì)算角膜屈光力的方法。 方法：回顧分析65例（130只眼）行SBK治療屈光不正的患者的臨床資料。其中男性35例（70只眼），女性30例（60只眼）。這65例患者年齡范圍從19歲到31歲，平均年齡為（24.25±3.80）歲。術(shù)前平均等效球鏡度數(shù)為（-4.16±1.15）D，范圍為-1.50～-6.00D。術(shù)前及術(shù)后均使用Pentacam對(duì)這65例患者進(jìn)行檢查。術(shù)前角膜前表面曲率半徑的平均值為（7.75±0.29）mm，角膜后表面的曲率半徑的平均值為（6.33±0.20）mm。術(shù)后1個(gè)月角膜后表面曲率半徑的平均值為（6.33±0.22）mm，術(shù)后3個(gè)月角膜后表面的曲率半徑的平均值為（6.33±0.20）mm。術(shù)前和術(shù)后1個(gè)月角膜后表面曲率半徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.974）。術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月角膜后表面曲率半徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.982）。術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后三個(gè)月角膜后表面曲率半徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.992）。術(shù)前角膜前表面曲率半徑與角膜后表面曲率半徑的比率R為（1.22±0.02）。第一種方法—角膜后表面曲率值修正法：利用實(shí)際測(cè)量的角膜屈光術(shù)后角膜后表面屈光力來修正角膜屈光術(shù)后角膜屈光力P1，角膜前表面的屈光力=P實(shí)（1.376-1.000）/（n-1.000）。P實(shí)是利用Pentacam三維眼前節(jié)測(cè)量分析系統(tǒng)實(shí)際測(cè)得的術(shù)后角膜屈光力，n=1.3375，再根據(jù)Pentacam實(shí)際測(cè)量的術(shù)后角膜后表面屈光力結(jié)合公式角膜屈光術(shù)后平均角膜屈光力P1=角膜前表面屈光力+角膜后表面屈光力，計(jì)算出修正的角膜屈光術(shù)后角膜屈光力P1。第二種方法—高斯公式法：利用高斯公式獲得角膜總屈光力P2=P_(ant)+P_(pos)－(d/n1)×(P_(ant)×P_(pos))。因?yàn)?d/n)×(P_(ant)×P_(pos))≈0.1，所以P2=P_(ant)+P_(pos)-0.1=（n1-n0）/r1+(n2-n1)/r2-0.1。。P2是根據(jù)高斯公式計(jì)算出的角膜屈光術(shù)后角膜屈光力的理論值（單位是D），P_(ant)是角膜前表面的屈光力（單位是D），P_(pos)是角膜后表面的屈光力（單位是D），d是角膜厚度（單位是m），n0是空氣的屈光指數(shù)（1.000），n1是角膜前表面的屈光指數(shù)（1.376），n2是房水的屈光指數(shù)（1.336），r1是角膜前表面的曲率半徑（單位是m），r2是角膜后表面的曲率半徑（單位是m）。通過Pentacam三維眼前節(jié)測(cè)量分析系統(tǒng)測(cè)量出的術(shù)后角膜前后表面的曲率半徑結(jié)合高斯公式可以得出角膜屈光術(shù)后角膜總屈光力P2。第三種方法—推算術(shù)前角膜屈光力修正法：利用角膜前后表面曲率半徑的比率R推算角膜屈光術(shù)前角膜前表面曲率半徑=r·R，r是角膜屈光術(shù)后角膜后表面曲率半徑（單位是m）。角膜屈光術(shù)前角膜屈光力=（1.3375-n0）/術(shù)前角膜前表面曲率半徑，n0是空氣的屈光指數(shù)（1.000）。結(jié)合臨床病史法角膜屈光術(shù)后角膜屈光力P_3=術(shù)前角膜屈光力+（術(shù)前屈光度－術(shù)后屈光度）。第四種方法—臨床病史法：根據(jù)Pentacam實(shí)際測(cè)量出的術(shù)前角膜屈光力結(jié)合上述的臨床病史法角膜屈光術(shù)后角膜屈光力=術(shù)前角膜屈光力+（術(shù)前屈光度－術(shù)后屈光度），得到角膜屈光術(shù)后角膜屈光力P_4。將前三種方法得到的術(shù)后角膜屈光力值P_1、P2、P_3均與第四種臨床病史法得到的術(shù)后角膜屈光力值P_4進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：第一種方法—角膜后表面曲率值修正法：利用實(shí)際測(cè)量的術(shù)后角膜后表面屈光力來修正角膜屈光力P_1，角膜前表面的屈光力=P實(shí)（1.376-1.000）/（n-1.000）。P實(shí)是利用Pentacam三維眼前節(jié)測(cè)量分析系統(tǒng)實(shí)際測(cè)得的角膜屈光力，n=1.3375，，角膜前表面的屈光力=P實(shí)1.114。角膜屈光術(shù)后利用Pentacam實(shí)際測(cè)量的角膜屈光力P實(shí)的均值為（37.47±1.87）D，則角膜前表面的屈光力的均值為（41.74±2.09）D。利用Pentacam實(shí)際測(cè)量的術(shù)后角膜后表面屈光力的均值為（-6.31±0.21）D。角膜屈光術(shù)后平均角膜屈光力P_1=術(shù)后角膜前表面屈光力+術(shù)后角膜后表面屈光力，P_1為（35.42±2.03）D。第二種方法—高斯公式法：術(shù)后角膜總屈光力P2=P_(ant)+P_(pos)-0.1=（n1-n0）/r1+(n2-n1)/r2-0.1。術(shù)后角膜前表面曲率半徑即r1為（8.62±0.41）mm，術(shù)后角膜后表面曲率半徑即r2為（6.33±0.20）mm，因此P2為（37.29±1.90）D。第三種方法—推算術(shù)前角膜屈光力修正法：角膜前后表面曲率半徑的比率R為1.22±0.02，角膜屈光術(shù)前角膜前表面曲率半徑為（7.76±0.26）mm，角膜屈光術(shù)前角膜屈光力為（43.54±1.47）D，角膜屈光術(shù)后角膜屈光力P_3為（39.59±0.20）D。第四種方法—臨床病史法：角膜屈光術(shù)后角膜屈光力P_4為（38.34±1.82）D。將前三種方法得到的術(shù)前角膜屈光力P_1、P2、P_3均與臨床病史法得到術(shù)后角膜屈光力值P_4之間的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P_1與P_4之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），P2與P_4之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），P_3與P_4之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論： 1SBK術(shù)前和術(shù)后角膜后表面曲率半徑值改變無臨床意義。 2利用高斯公式得到的術(shù)后角膜屈光力較為準(zhǔn)確，有重要的臨床意義,尤其是在角膜屈光手術(shù)前的資料丟失的情況下。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R779.6

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號(hào)：1166772