本文關(guān)鍵詞：低溫等離子行扁桃體及腺樣體切除術(shù)術(shù)后出血的療效研究

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【摘要】：目的 通過(guò)分析低溫等離子與傳統(tǒng)方法切除扁桃體及腺樣體術(shù)后出血的差異，探討低溫等離子手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，并為預(yù)防術(shù)后出血提供臨床依據(jù)。材料與方法 回顧性分析2008年1月至2013年12月間在吉林大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉科，診斷為兒童OSAHS或慢性扁桃體炎入院行扁桃體和（或）腺樣體切除手術(shù)的800例患兒的病歷。收集記錄兩組患兒一般臨床資料（包括年齡、性別）、病史（血液疾病史、是否存在慢性扁桃體炎并發(fā)癥——心肌炎、腎炎、是否合并鼻竇炎、支氣管炎等）、手術(shù)方式的選擇（傳統(tǒng)扁桃體擠切術(shù)、腺樣體刮除術(shù)；低溫等離子雙扁桃體切除術(shù)、腺樣體射頻消融術(shù)）、術(shù)后出血情況（包括出血部位、出血類(lèi)型、出血的程度）等臨床資料；所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用SPSS19.0軟件系統(tǒng)協(xié)助完成。 結(jié)果 共800例行扁桃體切除或（和）腺樣體切除患兒納入本項(xiàng)研究。本研究中共有400例患者行傳統(tǒng)手術(shù)，合并腺樣體刮除術(shù)367例。其中術(shù)后扁桃體出血26例，占傳統(tǒng)組6.5%；腺樣體術(shù)后出血8例，占傳統(tǒng)組2.2%。低溫等離子組400例，合并腺樣體射頻消融術(shù)379例。其中扁桃體術(shù)后出血15例，占低溫等離子組3.7%；腺樣體術(shù)后出血1例，占低溫等離子組0.3%。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組出血類(lèi)型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，傳統(tǒng)組術(shù)后出血26例，原發(fā)性出血17例，繼發(fā)性出血9例；而等離子組術(shù)后出血15例，原發(fā)性出血4例，繼發(fā)性出血11例。兩者比較差異（χ２＝7.45，Ｐ＜0.05）。兩組術(shù)后的出血部位經(jīng)卡方檢驗(yàn)，出血程度經(jīng)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，Ｐ＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是兩組扁桃體術(shù)后出血發(fā)生在扁桃體下極最多。兩組扁桃體術(shù)后出血程度比較，低溫等離子扁桃體切除較傳統(tǒng)術(shù)式出血程度較輕（χ２＝0.536，，Ｐ＜0.01）。 結(jié)論 1、低溫等離子行扁桃體切除術(shù)及腺樣體射頻消融出血率與傳統(tǒng)術(shù)式比較，出血率明顯降低，出血多為繼發(fā)性出血，在腺樣體手術(shù)上優(yōu)勢(shì)極為顯著。2、從術(shù)后出血程度比較，低溫等離子行扁桃體及腺樣體切除術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)術(shù)式分度較輕，術(shù)后出血對(duì)患兒危害輕。3、本研究表明，扁桃體術(shù)后出血部位中扁桃體下極出血比例最高，其主要和三角皺襞的血運(yùn)豐富有關(guān)，因此術(shù)中應(yīng)予以保留，認(rèn)真檢查止血。另外，偽膜生長(zhǎng)不良、術(shù)后反復(fù)發(fā)熱、支原體衣原體感染、術(shù)后未嚴(yán)格進(jìn)半流食均為低溫等離子扁桃體術(shù)后出血的影響因素，可分別對(duì)癥預(yù)防。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R766.9

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉宏建,董明敏;內(nèi)窺鏡下不同手術(shù)方式治療腺樣體肥大的對(duì)比[J];耳鼻咽喉頭頸外科;2002年01期

2 文連姬,王宗貴,禹桂賢,辛丁;Nd:YAG激光治療急慢性扁桃體炎[J];激光雜志;2002年03期

3 陳歐,王宗貴,文蓮姬,崔樹(shù)勛,房高麗;Nd:YAG激光對(duì)咽部疾病治療的獨(dú)特療效[J];激光雜志;2004年02期

4 王玎,于飛,孫進(jìn)軍;丙型血友病患者扁桃體術(shù)后反復(fù)出血1例[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2003年09期

5 鐘貞;肖水芳;王春燕;王慧麗;王桂香;;等離子扁桃體切除術(shù)與常規(guī)剝離法扁桃體切除術(shù)之比較[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2006年09期

6 王杰;王安群;蔣振華;楊永紅;董釧;鄧素云;劉國(guó)旗;尹建平;付啟紅;張珍;;二氧化碳激光對(duì)扁桃體組織損傷的研究[J];中國(guó)眼耳鼻喉科雜志;2008年06期

7 曾旭東;何源萍;嚴(yán)福波;張清元;曾金波;周潔;;Nd∶YAG激光治療舌扁桃體肥大65例療效觀察[J];中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志;2008年04期

8 王志斌;扁桃體切除術(shù)簡(jiǎn)史[J];中華醫(yī)史雜志;2003年04期

9 王政濤;;扁桃體摘除術(shù)后出血原因分析與治療探討[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2010年08期

10 肖水芳;楊柳;;低溫等離子射頻消融技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué));2008年02期

本文編號(hào)：1152205