本文關(guān)鍵詞：周邊虹膜厚度與原發(fā)性閉角型青光眼的關(guān)系

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【摘要】：目的：青光眼是一系列復雜的視神經(jīng)病變，多與眼壓水平有關(guān)，常常在沒有任何癥狀的情況下引起視力下降，最終導致視盤的凹陷性萎縮和視野的特征性缺損。目前，青光眼主要分為原發(fā)性閉角型青光眼（primaryangle-closure glaucoma， PACG）和原發(fā)性開角型青光眼（primaryopen-angle glaucoma，POAG）。有資料顯示，原發(fā)性閉角型青光眼（PACG）對視力的損害和致盲性是原發(fā)性開角型青光眼（POAG）的2-3倍。目前，原發(fā)性閉角型青光眼是我國主要的致盲性眼病。根據(jù)Foster和Johnson的研究推測，中國大約91％的雙眼盲患者是由原發(fā)性閉角型青光眼導致的，是我國雙眼致盲的主要原因。 眾所周知，眼球解剖結(jié)構(gòu)的異常，例如：前房較淺、角膜較小、晶狀體相對較大較厚、眼球軸長較短，這些都是原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)生的危險因素。但是，這些異常的解剖結(jié)構(gòu)并不能夠完全的解釋原發(fā)性閉角型青光眼房角關(guān)閉的原因。許多研究提示我們虹膜在房角關(guān)閉的發(fā)生機制中占有重要的位置，但是，我們并沒有將虹膜的特征作為房角關(guān)閉的危險因素來進行大量的研究。有研究顯示，虹膜的一些相關(guān)參數(shù)（如虹膜曲率、虹膜厚度）在50歲以上的人群中與窄房角的發(fā)生有一定的相關(guān)性。B-SWang等人對接受過激光周邊虹膜切開術(shù)（laser peripheral iridotomy，LPI）的原發(fā)性閉角型青光眼患者和正常人進行了大樣本的對比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)虹膜的相關(guān)參數(shù)與原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)生有一定的相關(guān)性，其中周邊虹膜厚度尤為重要。我們的研究主要是應(yīng)用超聲生物顯微鏡（ultrasoundbiomicroscopy，UBM）來測量原發(fā)性閉角型青光眼患者的周邊虹膜厚度（IT_(500)）與小梁虹膜夾角（TIA）并對其進行分析，，以此來探究周邊虹膜厚度是否與原發(fā)性閉角型青光眼有關(guān)系，借以討論青光眼的發(fā)病機制，從而為臨床治療提供理論依據(jù)。 方法：選取2012年1月-2013年1月就診于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院眼科未予手術(shù)及藥物治療的原發(fā)性閉角型青光眼的患者共150眼，并將其分為原發(fā)性房角關(guān)閉組、急性閉角型青光眼臨床前期組和慢性閉角型青光眼組，其中每組各50眼。同時，選取同期于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院眼科就診的眼前節(jié)及眼底檢查均正常的非青光眼患者50眼作為對照組。對受試者進行超聲生物顯微鏡（UBM）檢查�；颊呷⊙雠P位，一般情況下選用鹽酸丙美卡因滴眼液進行表面麻醉2次，再根據(jù)患者瞼裂的大小選取合適的眼杯進行水浴檢查。檢查時首先囑患者向正上方注視，以便檢測角鞏膜及前房情況，然后囑患者向上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)四個方向注視，同時進行放射狀掃描，并存取圖片，客觀記錄檢查結(jié)果。檢查完畢后，被檢查者滴抗生素滴眼液1滴。測量其瞳孔直徑及上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)的周邊虹膜厚度與虹膜小梁夾角。用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，用方差分析來進行各組間IT_(500)、TIA的比較，用直線相關(guān)分析IT_(500)與TIA之間的關(guān)系，均以p0.05有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果：本研究共分為四組，每組50眼。對四組受試者的性別、年齡、眼別和瞳孔直徑通過卡方檢驗、非參數(shù)檢驗進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果表明各組之間無明顯的統(tǒng)計學差異，即各組觀察對象的性別、年齡、眼別和瞳孔直徑對實驗結(jié)果無影響。利用秩轉(zhuǎn)換的方差分析對四組受試者的周邊虹膜厚度（IT_(500)）進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：三組的IT_(500)與正常對照組（0.46±0.36）比較的p值分別為0.001，0.005，0.001，p值均小于0.05，均有統(tǒng)計學差異，三組的IT_(500)均明顯厚于正常人；且原發(fā)性房角關(guān)閉組（0.52±0.12）與臨床前期組（0.50±0.28）、慢性閉角型青光眼組（0.54±0.19）均有明顯的統(tǒng)計學差異。利用多樣本的方差分析對四組觀察對象的小梁虹膜夾角（TIA）進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果顯示：三組的TIA與正常對照組（33.82±7.36）比較的p值均小于0.001，均有統(tǒng)計學差異，三組的TIA均明顯小于正常人；且原發(fā)性房角關(guān)閉組（26.78±6.82）與臨床前期組（21.21±9.08）、慢性閉角型青光眼組（19.57±9.62）均有明顯的統(tǒng)計學差異。對所有觀察者（共200眼）的周邊虹膜厚度（IT_(500)）與小梁虹膜夾角（TIA）的關(guān)系進行非參數(shù)相關(guān)分析。結(jié)果顯示：Spearman相關(guān)系數(shù)為-0.252，p值為小于0.001，有統(tǒng)計學意義。說明對所有受試者進行分析，TIA與IT_(500)呈負相關(guān)，即隨著周邊虹膜厚度（IT_(500)）的增加，小梁虹膜夾角（TIA）隨之減小。但是將各組內(nèi)的周邊虹膜厚度（IT_(500)）與小梁虹膜夾角（TIA）的關(guān)系進行直線相關(guān)分析，p值均大于0.05，無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：原發(fā)性閉角型青光眼（PACG）患者的周邊虹膜厚度明顯高于正常人，周邊虹膜厚度與房角關(guān)閉的發(fā)生有密切的關(guān)系，這為原發(fā)性閉角型青光眼（PACG）的發(fā)病機制和臨床的診斷治療提供了新的理論依據(jù)，但是周邊虹膜厚度是否隨疾病的發(fā)展而變化尚需進一步的擴大樣本量和長期隨訪研究。周邊虹膜厚度與小梁虹膜夾角存在一定的相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性閉角型青光眼 周邊虹膜厚度 超聲生物顯微鏡 小梁虹膜夾角 瞳孔直徑 激光周邊虹膜切開術(shù)
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R775.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-16
• 附圖16-18
• 附表18-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-28
• 綜述28-38
• 參考文獻34-38
• 致謝38-39
• 個人簡歷39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 馮朝暉;周愛意;韓東剛;王肖華;孫乃學;;急性原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病機制中晶狀體因素的探討[J];國際眼科雜志;2009年01期

2 伍志琴;劉劍平;趙漢池;陳喬;;超聲乳化術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲生物顯微鏡的價值[J];國際眼科雜志;2009年10期

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4 王寧利,劉文,陳偉蓉,陳靜嫦;超聲生物顯微鏡在我國眼科領(lǐng)域的應(yīng)用研究[J];中華眼科雜志;2001年06期

本文編號：1133354