本文關(guān)鍵詞：兔眼玻璃體內(nèi)石質(zhì)異物的影像學(xué)評(píng)價(jià)

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【摘要】：背景與目的 眼內(nèi)異物(intraocular foreign body, IOFB)是眼外傷的常見合并癥,除了直接損傷眼內(nèi)結(jié)構(gòu)外,尚可導(dǎo)致多種并發(fā)癥,致殘率高。石質(zhì)異物是眼內(nèi)異物中較為常見的一種。眼內(nèi)異物的診斷和定位是治療的關(guān)鍵,但是對(duì)于較小異物或位于眼球壁的異物臨床診斷困難,常需要影像學(xué)檢查來輔助診斷。本研究旨在探討MRI、CT、超聲三種檢查方法對(duì)兔眼玻璃體內(nèi)石質(zhì)異物的診斷價(jià)值。 材料與方法 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物由河南省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供,隨機(jī)選取健康新西蘭大白兔200只,體重2.5kg-3.5kg,雌雄不限,雙眼均無眼科疾病。選取石塊、瓷器、煤塊、石墨四種石質(zhì)材質(zhì)作為異物,異物大小(最大徑)分別為2mm、1mm、0.5mm、0.2mm。通過眼科手術(shù)將異物植入兔右眼玻璃體內(nèi)。 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物共200只,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組按石質(zhì)異物的大小分成A、B、C、D四組,A組為0.2mm組,B組為0.5mm組,C組為lmm組,D組為2mm組,每組40只兔子,共160只。A、B、C、D四組根據(jù)異物的種類又分為16個(gè)亞組,每個(gè)亞組10只,1、2、3、4分別代表石塊、瓷器、煤塊、石墨,A1、B1、C1、D1組分別代表0.2mm、0.5mm、1mm、2mm的石塊；A2、B2、C2、D2組分別代表0.2mm、0.5mm、1mm、2mm的瓷器；A3、B3、C3、D3分別代表0.2mm、0.5mm、1mm、2mm的煤塊；A4、B4、C4、D4分別代表0.2mm、0.5mm、1mm、2mm的石墨。對(duì)照組為E組,共40只兔子,右眼只穿刺手術(shù)而不植入異物。 兔眼在埋植異物2小時(shí)完成MRI、CT口超聲檢查。 采用Siemens Verio3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀和兔子專用線圈進(jìn)行MRI檢查,掃描范圍包括整個(gè)眼眶,對(duì)兔眼行橫軸位、冠狀位和斜矢狀位掃描,掃描序列包括T1WI、T2WI、PDWI、SWI、3D-DESS和T2map。MRI檢查完成后,記錄各序列對(duì)不同材質(zhì)、不同大小石質(zhì)異物的檢出數(shù)量及異物在不同序列上的表現(xiàn)、測(cè)量異物在不同序列上的大小,同時(shí)在后處理工作站測(cè)量異物的的Pha值、T2值。 采用GE公司寶石能譜CT(High-definition Discovery CT750HD)進(jìn)行CT檢查,管電壓80kv,管電流200mAs,轉(zhuǎn)速0.8秒/轉(zhuǎn),螺距0.984：1,掃描層厚1.25mm,層間距1.25mm。兔子采用俯臥位,對(duì)兔眼進(jìn)行冠狀位掃描。CT檢查完成后,在后處理工作站對(duì)圖像進(jìn)行橫軸位、斜矢狀位重建,記錄CT對(duì)不同材質(zhì)、不同大小的石質(zhì)異物的檢出數(shù)量、異物在CT上的表現(xiàn)、測(cè)量異物大小以及CT值。 采用Aloke a7彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行眼部超聲檢查,線陣高頻探頭,頻率10MHz。采用眼瞼外直接探測(cè)法。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物取側(cè)臥位,眼瞼涂耦合劑,首先進(jìn)行水平或垂直探查,做出眼球軸位斷層圖像,然后向左、右旋轉(zhuǎn)探頭各90°,尋找異物。發(fā)現(xiàn)異物后調(diào)整探頭使斷層圖像包含眼軸和異物,以確定異物所在的經(jīng)線方位并通過動(dòng)態(tài)觀察判定異物與周圍組織的關(guān)系。記錄超聲對(duì)不同材質(zhì)、不同大小石質(zhì)異物的檢出數(shù)量、異物的超聲表現(xiàn)、測(cè)量異物的大小。 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)SWI序列四種圖像、MRI各序列、MRI、CT、超聲三種檢查方法的異物檢出率比較采用χ2檢驗(yàn)；對(duì)不同序列、不同檢查方法、異物大小的比較采用單因素方差分析；對(duì)不同檢查方法和異物大小之間的關(guān)系用析因分析。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果 1.對(duì)于160枚石質(zhì)異物,MRI共檢出156枚。在SWI序列上,Mag圖、Pha圖、mIP圖和SWI圖分別檢出154枚、156枚、145枚和155枚。所檢出的石質(zhì)異物在Mag圖、mIP圖、SWI圖上呈點(diǎn)狀、類圓形低信號(hào),在Mag圖和SWI圖上134枚異物周圍見環(huán)狀或條狀高信號(hào)；Pha圖上異物信號(hào)變化多樣,表現(xiàn)為低信號(hào)(38枚)、高低混雜信號(hào)(96枚)、高信號(hào)(20枚)。石質(zhì)異物在T1WI、T2WI、PDWI和3D-DESS序列上分別檢出146枚、148枚、145枚和157枚,所檢出石質(zhì)異物在T1WI、T2WI、PDWI和3D-DESS序列均呈低信號(hào),其中128枚石質(zhì)異物周圍可見環(huán)狀或條狀高信號(hào)。 2.SWI序列Mag圖、Pha圖、mIP圖、SWI圖兔眼內(nèi)石質(zhì)異物的檢出率在1.0mm、2.0mm組均為100%；在0.5mm組分別為95%、97.5%、90%、95%,檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.24,P=0.580.05)；在0.2mm組分別為90%、92.5%、72.56%、92.5%,檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.81,P=0.020.05),進(jìn)一步兩兩比較mIP與Mag圖、SWI圖、Pha圖相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),mIP圖對(duì)0.2mm組石質(zhì)異物的檢出率低于Mag圖、SWI圖、Pha圖。 3.在SWI序列Mag圖、mIP圖、SWI圖、Pha圖上,0.5mm、1.0mm、2.0mm組四種石質(zhì)異物的大小比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。0.2mm組瓷器異物在SWI序列Mag圖、mIP圖、SWI圖、Pha圖Mag圖上的最大徑平均值分別為1.23±0.23mm、1.05±0.18mm、1.35±0.19mm、1.31±0.22mm;煤塊異物分別為0.79±0.11mm、0.78±0.87mn、0.87±0.95mm、0.84±0.13mm;石塊異物分別為1.87±0.58mm、1.73±0.32mm、2.21±0.20mm、1.84±0.28mm;石墨異物分別為4.50±0.11mm.4.46±0.15mm、4.62±0.19mm、4.57±0.13mm。0.2mm組四種異物在SWI序列Mag圖、mIP圖、SWI圖、Pha圖上石質(zhì)異物的大小差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4.SWI序列Pha圖上測(cè)得瓷器、煤塊、石塊、石墨異物的Pha值分別為434.75±39.96、156.81±21.91、669.21±56.97、223.28±34.32。 5.MRI常規(guī)T1WI、T2WI、PDWI、3D-DESS序列對(duì)兔眼內(nèi)1.0mm、2.0mmm組石質(zhì)異物檢出率均為100%；對(duì)0.5mm組石質(zhì)異物的檢出率分別為92.5%、92.5%、90%、97.5%,檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.86,P=0.6030.05)；對(duì)0.2mm組石質(zhì)異物的檢出率分別為72.5%、77.5%、72.5%、95%,檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.36,P=0.030.05),進(jìn)一步兩兩比較得出3D-DESS與T1WI、 T2WI、PDWI之間檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。0.2mm組石質(zhì)異物3D-DESS序列檢出率高于T1WI、T2WI、PDWI 6.MRI常規(guī)T1WI、T2WI、PDWI、3D-DESS序列上各組石質(zhì)異物大小的比較,對(duì)0.5mm、l.0mm、2.0mm組石質(zhì)異物的大小比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；0.2mm組是四種石質(zhì)異物在T1WI、T2WI、PDWI、3D-DESS序列上的最大徑平均值分別為,瓷器異物分別為0.82±0.19mm、0.95±0.18mm、0.83±0.12mm、1.28±0.36mm;煤塊異物分別為0.85±0.27mm、1.09±0.29mm、1.08±0.24mm、1.45±0.52mm;石塊異物分別為1.48±0.26mm、1.64±0.24mm、1.56±0.19mm、3.34±0.70mm;石墨異物分別為2.78±0.23mm、2.93±0.35mm、3.03±0.36mm、3.55±0.62mm。0.2mm組T1WI、T2WI、PDWI、3D-DESS序列對(duì)石質(zhì)異物的大小比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 7.瓷器、煤塊、石塊、石墨異物通過T2map掃描測(cè)得的T2值分別為210.37±39.48、47.11±8.69、269.58±23.31、93.62±9.87。 8.對(duì)于160枚石質(zhì)異物,CT共檢出145枚。在CT上瓷器、煤塊、石塊、石墨均為高密度,其中26枚石質(zhì)異物周邊伴高密度環(huán)狀偽影。測(cè)量瓷器、煤塊、石塊、石墨的CT值分別為263.73±49.96、111.22±18.45、661.81±84.88、145.06±16.57。 9.對(duì)于160枚石質(zhì)異物,超聲共檢出135枚.瓷器、煤塊、石塊、石墨在超聲圖像上均呈強(qiáng)回聲光斑,其中56枚后方伴彗尾征。 10.MRI、CT、超聲對(duì)于1.0mm、2.0mm組的石質(zhì)異物檢出率均為100%；0.5mm組,MRI、CT、超聲的檢出率分別為97.5%、92.5%、77.5%,檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.97,P=0.010.05)；0.2mm組MRI、CT、超聲的檢出率分別為92.5%、70%、60%,檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.51,P=0.0030.01)。進(jìn)一步兩兩比較得出,0.5mm組超聲與MRI、CT之間對(duì)石質(zhì)異物的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),超聲的檢出率低于MRI、CT;0.2mm組MRI與CT、超聲之間對(duì)石質(zhì)異物的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),MRI的檢出率高于CT、超聲。 11.MRI、CT、超聲對(duì)0.5mm、1.0mm、2.0mm組的石質(zhì)異物大小比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義儼0.05)；0.2mm組,MRI、CT、超聲對(duì)石質(zhì)異物大小測(cè)量值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 12.MRI、CT、超聲三種檢查方法和石質(zhì)異物材質(zhì)的交互效應(yīng),MRI、CT、超聲和材質(zhì)的交互效應(yīng),檢查方法*材質(zhì)對(duì)0.2mm、0.5mm、1.0mm、2.0mm組的石質(zhì)異物,其交互效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；以石質(zhì)異物的材質(zhì)為主效應(yīng)時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),石質(zhì)異物的材質(zhì)對(duì)異物的放大率有影響；以MRI、CT、超聲為主效應(yīng)時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),檢查方法對(duì)石質(zhì)異物的放大率亦有影響。 結(jié)論 1.MRI、CT、超聲均可有效地檢出兔眼玻璃體內(nèi)石質(zhì)異物。 2.對(duì)于小于0.5mm的兔眼玻璃體內(nèi)石質(zhì)異物的檢出,MRI明顯優(yōu)于CT和超聲。 3.MRI序列中T2WI是診斷兔眼玻璃體內(nèi)石質(zhì)異物的優(yōu)選序列。 4.SWI序列Mag圖、SWI圖、Pha圖對(duì)兔眼玻璃體內(nèi)石質(zhì)異物的檢出優(yōu)于mIP圖。 5.MRI常規(guī)序歹T1WI、T2WI、PDWI、3D-DESS序列均高估石質(zhì)異物大小,3D-DESS序列放大作用最強(qiáng)。 6.影響MRI、CT、超聲對(duì)兔眼玻璃體內(nèi)石質(zhì)異物的檢出率因素為石質(zhì)異物的材質(zhì)、異物的大小、不同的檢查方法。
【關(guān)鍵詞】：眼內(nèi)異物 石質(zhì)異物 玻璃體 磁共振成像 X線計(jì)算機(jī)體層攝影 超聲
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R779.14;R445
【目錄】：

• 摘要4-9
• Abstract9-16
• ~.略語表16-17
• 前言17-18
• 材料與方法18-21
• 結(jié)果21-28
• 討論28-38
• 結(jié)論38-39
• 附圖39-44
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 綜述47-69
• 參考文獻(xiàn)65-69
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在校期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文情況69-70
• 致謝70

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王麗娟;劉玉波;王光彬;;磁敏感加權(quán)成像原理概述[J];磁共振成像;2010年03期

2 周燕;B超在眼科疾病診斷中的應(yīng)用[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2001年07期

3 王金月;姜祥波;張瑞田;宮培;羅學(xué)毛;龍晚生;胡茂清;金志發(fā);左克揚(yáng);;低場(chǎng)磁共振質(zhì)子密度加權(quán)成像在顯示顱頸交界區(qū)韌帶結(jié)構(gòu)的應(yīng)用[J];中國(guó)CT和MRI雜志;2010年04期

4 王鷹;曾曉華;李國(guó)雄;孫志強(qiáng);陽昱恒;;慢性腦內(nèi)血腫的影像誤診分析與鑒別診斷[J];放射學(xué)實(shí)踐;2008年05期

5 程敬亮,岳松偉,任翠萍,齊云秋,高劍波,姜曦,施光普;眼眶內(nèi)木質(zhì)異物CT和MRI診斷[J];河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1998年02期

6 于永斌,張璐,馬瑛娜,郭慶,張紅,于旭輝,紀(jì)鳳穎;CT在眼內(nèi)異物定位診斷的意義[J];哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年03期

7 徐宏旭;朱占生;李英;;眼外傷病變的CT診斷[J];醫(yī)藥論壇雜志;2007年08期

8 王娟;程敬亮;張勇;李華麗;李丹;李彩霞;李建靈;;磁敏感加權(quán)成像檢出兔眼玻璃體內(nèi)自體睫毛異物的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2010年01期

9 李偉,張雙勝,湯積耀;飽和技術(shù)與MR成像[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志;2001年03期

10 李亞軍;肖立志;周順科;肖滿意;高玲;楊沛;;自發(fā)眼球內(nèi)出血的磁共振影像及超聲影像表現(xiàn)[J];眼科;2010年02期

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本文編號(hào)：1124549