本文關(guān)鍵詞：玻璃體切除術(shù)后亞臨床型視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生機(jī)制及治療對(duì)策研究

  更多相關(guān)文章： 玻璃體切除術(shù) 亞臨床型視網(wǎng)膜脫離 硅油填充術(shù) 鞏膜扣帶術(shù) 增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變 視網(wǎng)膜脫離

【摘要】：視網(wǎng)膜脫離（retinal detachment，RD）是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離，是一種嚴(yán)重的致盲性疾病。無(wú)癥狀性視網(wǎng)膜脫離（asymptomaticretinal detachment,ARD）指無(wú)視力下降、視物變形、閃光感、黑影漂浮或遮擋等一系列臨床癥狀的視網(wǎng)膜脫離，一般在眼科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。亞臨床視網(wǎng)膜脫離屬于無(wú)癥狀視網(wǎng)膜脫離的一種。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)可Davis將亞臨床型視網(wǎng)膜脫離（subclinical retinal detachment,SCRD）定義為視網(wǎng)膜脫離范圍超過(guò)裂孔緣1DD但不超過(guò)赤道部后2DD的視網(wǎng)膜淺脫離，一般無(wú)臨床癥狀。 目的：探討玻璃體切除術(shù)后亞臨床型視網(wǎng)膜脫離（SCRD）發(fā)生的原因和治療方法。 方法： 1病歷資料：2007年4月至2012年9月在我院眼科行玻璃體切除術(shù)后發(fā)生的亞臨床型視網(wǎng)膜脫離患者30例，手術(shù)后定期門(mén)診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)周邊部視網(wǎng)膜裂孔和局部視網(wǎng)膜淺脫離，視網(wǎng)膜脫離范圍超過(guò)裂孔緣1DD，但不超過(guò)赤道部后2DD，患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀；復(fù)發(fā)時(shí)間：發(fā)現(xiàn)術(shù)后一周內(nèi)7眼，三個(gè)月內(nèi)14眼，6個(gè)月內(nèi)6眼，超過(guò)六個(gè)月3眼；發(fā)生部位：上方者12眼。下方者18眼；顳上象限7眼，顳下象限14眼，鼻上象限5眼，鼻下象限4眼；裂孔情況：圓孔20眼，馬蹄孔7眼，鋸齒緣離斷3眼；病種分布：30例患者中，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）者3例，非外傷性玻血者9例，孔源性視網(wǎng)膜脫離18例；首次術(shù)式：?jiǎn)渭儾Ａw切除或聯(lián)合氣體填充術(shù)后網(wǎng)膜脫離患者11例；玻璃體切除硅油填充術(shù)后網(wǎng)膜脫離患者15例；硅油取出術(shù)后視網(wǎng)膜脫離4例； 2脫離原因：檢查發(fā)現(xiàn)由殘留玻璃體收縮牽拉引起者7例，PVR引起者20例，，其中原裂孔重新開(kāi)放者2例，新裂孔形成者18例，鋸齒緣離斷者3例。 3治療方法：鞏膜外墊壓或者環(huán)扎術(shù)21例，其中4例合并氣體填充。玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合眼內(nèi)填充術(shù)7例，其中氣體填充2例，硅油置換及填充硅油5例。激光治療2例。 結(jié)果： 1玻璃體切除術(shù)后亞臨床視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生機(jī)制主要與PVR形成有關(guān)(20例/66.67%),其次與殘留玻璃體收縮牽拉有關(guān)(7例/23.33%)； 230例患者經(jīng)過(guò)治療后，經(jīng)一次手術(shù)復(fù)位者90%，3例再次經(jīng)硅油填充手術(shù)，隨訪6個(gè)月，視網(wǎng)膜復(fù)位，裂孔閉合； 3將術(shù)前與術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后六個(gè)月視力分別進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)， T術(shù)前-一個(gè)月=4.277P=0.000;T術(shù)前-三月=4.394P=0.000;T術(shù)前-六月=4.363P=0.0000.05,顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)術(shù)前及術(shù)后一周視力進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，Z=-3.529P=0.0000.05,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4玻璃體切除術(shù)后發(fā)生亞臨床視網(wǎng)膜脫離病例特點(diǎn)總結(jié):玻璃體切除術(shù)后發(fā)生SCRD的病例大多以視網(wǎng)膜下方脫離為主(18例/60%）,其中又以顳下象限最好發(fā)(14例/46.67%）；發(fā)生時(shí)間以術(shù)后三個(gè)月內(nèi)發(fā)生者最多（14例/46.67%），其次是術(shù)后一周內(nèi)（7例/23.33%）,術(shù)后六個(gè)月病情基本穩(wěn)定，發(fā)生SCRD的比例減少。發(fā)生SCRD仍然以孔源性視網(wǎng)膜脫離為主，裂孔性質(zhì)以圓孔居多（20例/66.67%）。 5單純玻璃體切除或聯(lián)合氣體填充術(shù)后網(wǎng)膜脫離患者11例（36.67%）；玻璃體切除硅油填充術(shù)后網(wǎng)膜脫離患者15例（50%）；硅油取出術(shù)后視網(wǎng)膜脫離4例（13.33%）；顯示硅油填充眼發(fā)生亞臨床型視網(wǎng)膜脫離者居多。 6孔源性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后發(fā)生亞臨床視網(wǎng)膜脫離者在15-35歲組為85.71%、35-55歲組為58.33%和55-75歲組為45.45%中所占的比例均最高，非外傷性玻璃體積血的患者在35-55歲組（33.33%）及55-75歲組（36.36%）顯著比15-35歲組（14.29%）高。糖尿病視網(wǎng)膜病變的比例在55-75歲組（18.18%）高于35-55歲組（8.33%）。 結(jié)論： 1玻璃體切除術(shù)后亞臨床視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機(jī)制，主要與術(shù)后PVR形成有關(guān)。 2對(duì)于玻璃體切除術(shù)后亞臨床視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)采取積極治療，解除或緩解牽拉，可以獲得良好的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：玻璃體切除術(shù) 亞臨床型視網(wǎng)膜脫離 硅油填充術(shù) 鞏膜扣帶術(shù) 增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變 視網(wǎng)膜脫離
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R779.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10
• 資料與方法10-14
• 結(jié)果14-16
• 附圖16-21
• 附表21-23
• 討論23-30
• 結(jié)論30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述 硅油填充術(shù)后視網(wǎng)膜再脫離的臨床分析33-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 薛勁松,廉井財(cái),陸漱玉,陳兵,周建強(qiáng);準(zhǔn)分子激光治療近視亞臨床視網(wǎng)膜脫離11例[J];國(guó)際眼科雜志;2003年02期

2 王瑞夫;高曉唯;楊洲權(quán);董曉云;閆希冬;吉秀祥;;硅油填充眼復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療[J];國(guó)際眼科雜志;2009年09期

3 李才銳;趙微;洪衛(wèi);麥聰;吳銳鋒;馬海智;;雙眼鋸齒緣離斷視網(wǎng)膜脫離誤診2例[J];國(guó)際眼科雜志;2010年02期

4 蘇盈盈;蘇冠方;齊首楠;;孔源性視網(wǎng)膜脫離再手術(shù)病例的臨床分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2006年08期

5 王玉,季強(qiáng),田潔,夏信昌;復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的臨床分析和治療[J];山東醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年05期

6 賈新國(guó);付青;王俊恩;;玻璃體切除硅油充填術(shù)后視網(wǎng)膜再脫離原因分析及處理[J];山東醫(yī)藥;2009年02期

7 卞紅梅;;保留硅油的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療硅油眼并發(fā)視網(wǎng)膜脫離的療效觀察[J];泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年05期

8 程揚(yáng),曾水清,李小青,曾愛(ài)萍;單純鞏膜扣帶術(shù)治療硅油填充眼視網(wǎng)膜脫離[J];眼科新進(jìn)展;2004年03期

9 蔣峰;丁莉莉;石堯;田農(nóng);黃振平;;玻璃體切割手術(shù)相關(guān)醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔的臨床觀察[J];眼科新進(jìn)展;2012年08期

10 莫賓;劉武;陳惠茹;;硅油填充術(shù)后視網(wǎng)膜再脫離的分析與處理[J];眼科;2006年06期

本文編號(hào)：1121546