本文關(guān)鍵詞：對合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的帕金森病患者認知功能的研究

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【摘要】：目的：1、研究帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者認知功能障礙和合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnoea hypopnoea syndrome, OS AHS)的發(fā)生率并分析其影響因素；2、研究帕金森病合并OSAHS對認知功能的影響并探討其可能的發(fā)生機制。 方法：收集2010年1月至2012年10月期間在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診或住院部就診的確診帕金森病的83例患者,均完成多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。對所有患者根據(jù)不同Hoehn-Yahr分期進行分組,對各組患者的認知功能障礙和OSAHS的發(fā)生率進行比較,分析各自的影響因素。83例PD患者排除患有除OSAHS以外其他睡眠疾病后剩余36例,根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index, AHI)分成兩組：PD合并OSAHS組(PDO組)、PD不合并OSAHS組(PDNO組)。選取同時間段內(nèi)完成多導(dǎo)睡眠監(jiān)測并診斷為OSAHS的非PD中老年人作為單純OSAHS組,確保年齡、性別、受教育年限及AHI與PDO組相匹配。對所有研究對象進行一般情況及神經(jīng)心理學(xué)檢測,分析比較三組間人口統(tǒng)計學(xué)特征、認知功能、睡眠參數(shù)等。 結(jié)果：1、83例PD患者的認知損害(MoCA總分26分)的發(fā)生率為65.1%,合并OSAHS (AHI≥5)的發(fā)生率為26.5%。其中對H-Y分期1-2.5期、3-4期出現(xiàn)認知損害的發(fā)生率、合并OSAHS的發(fā)生率進行卡方檢驗,均無統(tǒng)計學(xué)差異。對各因素行Spearman相關(guān)分析,結(jié)果顯示認知功能(MoCA評分)與年齡、受教育年限、UPDRSIII評分、1期睡眠比率均有關(guān),受教育年限為正相關(guān),其余均為負相關(guān)。PD患者的OSAHS嚴重程度(AHI)與BMI存在負相關(guān)(P0.05),與病程存在顯著正相關(guān)(P0.01)。2、PDO組與PDNO組相比,合并癥均以高血壓最為常見,其中PDO組合并高血壓比例明顯高于PDNO組(X2=7.034,P0.01)。兩組中均有近一半患者訴有白天嗜睡及記憶力下降,但相比無統(tǒng)計學(xué)差異。單純OSAHS組與PNO組行比較提示單純OSAHS組的BMI顯著高于PDO組(P0.05),合并疾病中單純OSAHS組的高血壓、糖尿病患病率顯著高于PDO組。3、PDO組MMSE均分、MoCA均分與PDNO組相比較,均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),提示兩組患者認知功能均有減退,但減退水平相當。此外,兩組MoCA各項因子分相比較亦無明顯差異,表明是否合并OSAHS對認知內(nèi)容的損害影響不大。PDO組與單純OSAHS組的MMSE總分及MoCA總分均無明顯差異。但在兩組的MoCA各項因子分中,單純OSAHS組較PD合并OSAHS組注意力顯著增高(P0.01),但語言功能降低(P0.05),其余項目無明顯差異。4、此外,對睡眠參數(shù)進行比較,發(fā)現(xiàn)單純OSAHS組呼吸相關(guān)微覺醒指數(shù)及氧減指數(shù)(oxygen desaturation inde, ODI)均顯著高于PD合并OSAHS組(P0.05),且PDO組Sa0290%比率低于單純OSAHS組、最低SaO2高于單純OSAHS組。 結(jié)論：1、認知功能下降及OSAHS在各期PD患者中均可發(fā)生,且與疾病嚴重程度未見明顯相關(guān)性,其中認知下降發(fā)生率較高。年齡越大、運動功能障礙越重的患者認知下降的發(fā)生率越高。 2、合并OSAHS的PD患者BMI、高血壓病、糖尿病發(fā)生率均較單純OSAHS患者低,提示在PD患者中,BMI并非OSAHS發(fā)生的顯著危險因素,且PD合并OSAHS患者的心血管疾病發(fā)生率低于同水平OSAHS患者。 3、PD患者合并與不合并OSAHS時認知功能損害程度相當,且均以注意力減退最為顯著。 4、睡眠參數(shù)提示PD患者缺氧程度比同水平單純OSAHS患者輕,由此推測PD合并OSAHS的認知功能下降,主要受PD疾病本身的影響。
【關(guān)鍵詞】：帕金森病 OSAHS 認知功能 睡眠監(jiān)測 神經(jīng)心理學(xué)測試
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R766;R742.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-12
• 第一部分：帕金森病患者認知功能障礙及合并OSAHS的臨床特征分析12-21
• 研究對象與方法12-14
• 結(jié)果14-17
• 討論17-20
• 結(jié)論20-21
• 第二部分：合并OSAHS對帕金森病患者認知功能的影響研究21-30
• 研究對象與方法21-22
• 結(jié)果22-26
• 討論26-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-35
• 綜述35-44
• 參考文獻40-44
• 中英文對照縮略詞表44-45
• 致謝45

【參考文獻】

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本文編號：1120901