本文關(guān)鍵詞：視頻觀察聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)青光眼術(shù)后患者自點(diǎn)眼藥的安全評(píng)估

  更多相關(guān)文章： 青光眼 MMC5-FU 小梁切除術(shù) 前三聯(lián)手術(shù) 細(xì)菌培養(yǎng)

【摘要】：目的 1.評(píng)估青光眼術(shù)后患者自點(diǎn)眼藥水的操作中存在的問題及影響因素。 2.聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)評(píng)估患者使用的眼藥水污染情況。 3.引起臨床醫(yī)生對(duì)是青光眼術(shù)后患者的自我管理的重視。 方法 隨機(jī)選取2011年11月至2012年12月來我院住院病行白內(nèi)障或白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù)的患者共209人(聯(lián)合手術(shù)后107人,白內(nèi)障術(shù)后102人)。其中白內(nèi)障聯(lián)合青光眼術(shù)后患者作為研究組,白內(nèi)障術(shù)后患者作為對(duì)照組。將患者自點(diǎn)眼藥水的過程用視頻的方式記錄后進(jìn)行分析。所有病人均表示點(diǎn)眼藥水的過程由自己獨(dú)立完成。 2.在給病人拍下視頻后告知患者7天后門診復(fù)查眼部情況,并攜帶眼藥,將病人使用的眼藥的前兩滴分別做細(xì)菌及真菌培養(yǎng),并對(duì)培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行革蘭染色后觀察,記錄陽(yáng)性率和細(xì)菌類型。上述采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 1多變量回歸分析顯示,患者自點(diǎn)眼藥時(shí)所用滴數(shù)主要與患者的年齡(B=0.013,P=0.003)和所患疾病(B=0.254,P=0.003)有關(guān)；眼藥水瓶與皮膚的接觸次數(shù)與患者的年齡(B=0.031,P=0.000)和所患疾病(B=0.268,P=0.003)有關(guān)。相關(guān)性檢驗(yàn)顯示：患者使用的滴數(shù)、眼藥水瓶口與皮膚接觸的次數(shù)與患者的年齡呈正相關(guān)關(guān)系(Spearman系數(shù)分別為0.371,0.532,p0.05)。G組滴數(shù)(181)較C(145)組多,兩組滴數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.120,p0.05)；G組眼藥瓶口與皮膚接觸平次數(shù)(194)多于C(99)組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.2717,p0.05)。 2.視頻觀察中,在本研究中,僅有1位患者在點(diǎn)眼藥時(shí)舍棄第1滴藥液；有2位患者自述在點(diǎn)眼藥水后出現(xiàn)眼痛,流淚等現(xiàn)象,于眼科門診檢查診斷為角膜擦傷。 3.細(xì)菌培養(yǎng)中,門診共搜集眼藥水標(biāo)本共191例(青光眼組97例,白內(nèi)障組94例)。三種眼藥水中僅在普拉洛芬滴眼液中有細(xì)菌生長(zhǎng),另外兩種眼藥中均未見微生物生長(zhǎng)。全部樣本中均未見真菌生長(zhǎng)。 4.細(xì)菌培養(yǎng)中,第1滴眼藥水的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果中,青光眼患者的陽(yáng)性率明顯高于白內(nèi)障患者的陽(yáng)性率(χ2=9.03,P0.01)；第2滴眼藥水的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果中,青光眼患者的陽(yáng)性率明顯高于白內(nèi)障患者的陽(yáng)性率(χΔ=5.26,P0.05)；在兩組患者滴眼液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果中,第1滴眼藥水的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高于第2滴(χ2=17.16,P0.01)。 5.細(xì)菌培養(yǎng)中,滴眼液細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性菌譜中,表皮葡萄球菌最多,在第1滴眼藥水中占49.2%(32/65),在第2滴眼藥水中占46.7%(14/30),在總陽(yáng)性結(jié)果中占48.4%(46/95)。其次為革蘭陰性桿菌,金黃色葡萄球菌在第1滴眼藥水中占2.1%(2/95),在第2滴中未檢出。 3結(jié)論 1.前三聯(lián)術(shù)后及普通白內(nèi)障患者術(shù)后自點(diǎn)眼藥水的操作中都存在較為明顯的問題。前三聯(lián)術(shù)后患者自點(diǎn)眼藥水時(shí)眼藥水與身體及眼接觸的次數(shù)更多,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 2.青光眼術(shù)后患者的眼藥水污染的幾率較普通白內(nèi)障患者的高,較普通患者面臨更大的感染風(fēng)險(xiǎn)。 3、舍棄第1滴眼藥水可有效降低相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此,臨床醫(yī)生要重視對(duì)患者的相關(guān)教育及指導(dǎo),明確告知患者正確、有效的使用眼藥水的重要性及如何正確使用眼藥水。
【關(guān)鍵詞】：青光眼 MMC5-FU 小梁切除術(shù) 前三聯(lián)手術(shù) 細(xì)菌培養(yǎng)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R775
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說明10-11
• 前言11-14
• 研究背景、意義11-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、視頻觀察青光術(shù)后患者自點(diǎn)眼藥的問題影響因素14-23
• 1.1 對(duì)象和方法14-16
• 1.1.1 觀察對(duì)象及分組14-15
• 1.1.2 研究工具及儀器15
• 1.1.3 研究場(chǎng)所及時(shí)間選擇15
• 1.1.4 資料分析15-16
• 1.1.5 倫理考量16
• 1.1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16
• 1.2 結(jié)果16-18
• 1.2.1 研究對(duì)象一般資料的比較16-17
• 1.2.2 滴數(shù)、眼藥水瓶與皮膚接觸次數(shù)的相關(guān)因素分析17-18
• 1.2.3 兩組患者自點(diǎn)眼藥水的情況18
• 1.3 討論18-22
• 1.3.1 眼科術(shù)后患者自點(diǎn)眼藥水的操作中存在的問題及其影響因素18-19
• 1.3.2 給藥方式對(duì)藥物作用的影響19
• 1.3.3 青光眼導(dǎo)致的視功能損傷對(duì)患者生活質(zhì)量的影響19-20
• 1.3.4 視頻分析的可行性20-21
• 1.3.5 抗青光眼手術(shù)21
• 1.3.6 青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)的意義21-22
• 1.3.7 對(duì)照組的選擇22
• 1.4 小結(jié)22-23
• 二、眼藥水的細(xì)菌培養(yǎng)23-29
• 2.1 對(duì)象和方法23-25
• 2.1.1 一般資料23
• 2.1.2 主要試劑和儀器23
• 2.1.3 標(biāo)本留取及處理23-24
• 2.1.4 細(xì)菌類型鑒定程序24
• 2.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析24-25
• 2.2 結(jié)果25-26
• 2.3 討論26-28
• 1.3.1 眼藥水中微生物的來源26-27
• 1.3.2 青光眼復(fù)合小梁切除術(shù)后相關(guān)眼部感染27-28
• 1.3.3 青光眼術(shù)后患者出院指導(dǎo)的重要性28
• 2.4 小結(jié)28-29
• 結(jié)論29
• 研究的創(chuàng)新性、局限性及建議29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明34-35
• 附錄35-36
• 綜述 抗青光眼術(shù)后濾過泡相關(guān)性感染的研究進(jìn)展36-49
• 綜述參考文獻(xiàn)44-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1119911