本文關(guān)鍵詞：咽鼓管測壓在判斷急性分泌性中耳炎預(yù)后中的作用

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【摘要】：目的:探討咽鼓管測壓(TMM)在判斷急性分泌性中耳炎(OME)預(yù)后中的作用。方法:對65例(84耳)OME患者的雙耳均進(jìn)行TMM檢測,以量化評估咽鼓管(ET)功能。測試時(shí)在患者吞咽水的同時(shí)鼻咽部分別給予30、40及50mbar的壓力,記錄各壓力下鼻咽部壓力和外耳道內(nèi)壓力隨時(shí)間變化的曲線。根據(jù)曲線計(jì)算咽鼓管開放潛伏期指數(shù)R。R1時(shí)表示ET開放正常,記為2分;R1時(shí)表示ET延遲開放,記為1分;當(dāng)外耳道沒有記錄到壓力變化時(shí)表示ET沒有開放,記為0分。將3個(gè)壓力下測到的得分相加即為檢測耳的ET評分(ETS),最差為0分,最好為6分。根據(jù)初次檢測TMM時(shí)的病史情況將患者分為2組,慢性O(shè)ME組[陽性對照組,30例(38耳)]及急性O(shè)ME組[35例(46耳)]�；颊叩恼６O(shè)為正常對照組,共計(jì)46例(46耳)。急性O(shè)ME組患者在就診后的1~2個(gè)月均采用統(tǒng)一、嚴(yán)格正規(guī)的治療措施,根據(jù)療效將急性O(shè)ME組進(jìn)一步分為有效組[26例(33耳)]和無效組[9例(13耳)]。結(jié)果:正常對照組ETS為5.11±1.32,陽性對照組ETS為1.08±1.32,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);急性O(shè)ME治療有效組和無效組在治療前ETS均顯著低于正常對照組(P0.01),但有效組ETS顯著高于陽性對照組(P0.01),無效組ETS與陽性對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;有效組和無效組在治療后ETS均有顯著提高(P0.05),有效組治療后ETS與正常對照組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,無效組治療后ETS仍顯著低于正常對照組(P0.01),與陽性對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:TMM可以判斷急性O(shè)ME的預(yù)后。急性O(shè)ME患者的ET功能都存在不同程度的障礙,ETS較高的患者經(jīng)過規(guī)范的藥物、穿刺注藥等治療,ET功能可以恢復(fù),OME可以治愈;ETS較低的患者則短期內(nèi)難以治愈,可以考慮置管。若置管后ETS無明顯好轉(zhuǎn),則應(yīng)在發(fā)病3個(gè)月之內(nèi)考慮更為積極的治療措施,如咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù),旨在盡快恢復(fù)ET功能,避免發(fā)展為慢性O(shè)ME。
【作者單位】： 北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【關(guān)鍵詞】： 咽鼓管測壓 中耳炎 伴滲出液 預(yù)后 咽鼓管功能障礙 咽鼓管評分
【分類號(hào)】：R764.21
【正文快照】： 急性分泌性中耳炎(otitis media with effu-sion,OME)是引起兒童和成人聽力下降的常見疾病,其預(yù)后難以預(yù)判。若治療不當(dāng)遷延成慢性,可造成中耳粘連、鼓膜萎縮、鼓室硬化、膽脂瘤形成、聽骨壞死等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量〔1〕,也給臨床處理帶來困難。因此,臨床上強(qiáng)調(diào)對急性O(shè)ME

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