本文關(guān)鍵詞：視頻終端使用者瞼板腺狀況的分析

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【摘要】：瞼板腺是人體最大的皮脂腺,位于眼瞼的上下瞼板層,合成、儲存并分泌脂質(zhì),構(gòu)成淚膜的脂質(zhì)層,具有重要的生理功能。瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction, MGD)作為一種常見的眼表疾病,是蒸發(fā)過強型干眼的主要原因,常以腺體末端導(dǎo)管堵塞和/或瞼板腺分泌物質(zhì)和/或量的改變?yōu)樘卣�。MGD患者的臨床表現(xiàn)通常以長期、反復(fù)的眼部紅痛、異物感、眼干澀等刺激癥狀為主,并無特異性,易被臨床醫(yī)生忽略。目前,臨床上對于瞼板腺形態(tài)的觀察,主要有紅外線瞼板腺照相系統(tǒng)和激光共聚焦顯微鏡兩種設(shè)備。 隨著科技進步,視頻顯示終端(visual display terminals, VDT)的使用隨之廣泛應(yīng)用,如電腦、平板電腦、視頻操作屏幕,以及手機、游戲機等電子設(shè)備。隨著電腦辦公的普及,需要人們操作VDT的工作也越來越多。與VDT相關(guān)的健康問題也得到了人們的關(guān)注,長時間操作VDT,可引起眼部不適、骨骼肌肉系統(tǒng)疼痛、精神疲勞等一系列癥候群,被稱為“視頻終端綜合征”。其中眼部和視覺系統(tǒng)不適出現(xiàn)的概率最高,而干眼則是VDT使用者眼部不適癥狀的重要原因和研究熱點。 本研究,主要針對長時間操作VDT并存在干眼癥狀的患者,通過觀察其瞼板腺的形態(tài)與功能來發(fā)現(xiàn)該人群中瞼板腺狀況與干眼觀察指標的相互關(guān)系。 目的：應(yīng)用紅外線瞼板腺成像設(shè)備觀察長時間操作VDT并存在干眼癥狀的患者瞼板腺的形態(tài)與功能變化。 方法：本研究為單中心、前瞻性、病例對照研究。選取2013年1月至2013年10月就診于廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心的93例存在干眼癥狀的患者。將其分為兩組：組1：長時間操作VDT,53例患者106只眼(VDT使用時間4小時/天,且長于2年)組2：短時間操作VDT,40例患者80只眼(VDT使用時間≤4小時/天。且長于1年)。每一位患者均進行以下觀察與評估：眼表疾病指數(shù)評估(Ocular Surface Disease Index, OSDI),淚膜破裂時間(tear film breakup time, BUT),角膜熒光素染色(corneal fluorescein staining),淚液分泌試驗(SchirmerI test),裂隙燈下進行瞼緣評估,瞼脂(瞼板腺分泌物)擠壓試驗,采用Keratograph5M對瞼板腺腺體缺失程度進行評分。 結(jié)果：長時間組患者的OSDI和角膜熒光素染色評分明顯高于短時間組,而BUT長時間組明顯低于短時間組,但兩組的淚液分泌試驗并無顯著性差別,且兩組的平均值均在正常范圍內(nèi),分別為11.53±8.32和12.88±9.66mm。在長時間組,瞼緣評分、瞼脂評分、瞼板腺缺失程度評分,均明顯高于短時間組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.0001)。為了進一步探索VDT使用者發(fā)生干眼癥狀中瞼板腺功能異常的作用,我們將長時間組的數(shù)據(jù)進行整理,分為Schirmer10mm(52只眼)和Schirmer≥1Omm(54只眼)兩個組,發(fā)現(xiàn)包括OSDI,角膜熒光素染色,BUT,MGD等3個評估指標(瞼緣評分、瞼脂評分、瞼板腺缺失程度評分)均無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。而相關(guān)分析顯示,瞼緣評分、瞼脂評分、瞼板腺缺失程度評分與VDT操作時間、角膜熒光素染色具有顯著的正相關(guān)性(P0.0001),與BUT具有顯著的負相關(guān)性(P0.0001),但與淚液分泌試驗無明顯的相關(guān)性。 結(jié)論：干眼在視頻終端使用者中較為多見,是造成該類人群眼部不適癥狀的重要原因。長時間使用視頻顯示終端,可引起瞼板腺結(jié)構(gòu)與功能的異常,即MGD,但對于淚液分泌量的影響較小,瞼板腺功能異�？赡軟Q定了VDT操作者眼部不適癥狀與干眼的嚴重程度。相對于淚液分泌量的改變,VDT對瞼板腺的影響可能更早、更快、更嚴重。因此,在干眼病的診斷與治療過程中,需強調(diào)對于瞼板腺形態(tài)與功能的檢查。
【關(guān)鍵詞】：瞼板腺 紅外線 顯微鏡檢查 共焦 瞼板腺功能障礙 干眼 視頻顯示終端
【學(xué)位授予單位】：廈門大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R777.13
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-13
• 第一章 前言13-36
• 1.1 瞼板腺功能障礙13-31
• 1.1.1 瞼板腺的解剖與生理13-14
• 1.1.2 瞼板腺功能障礙的定義及分類14-15
• 1.1.3 瞼板腺功能障礙的發(fā)病機制15-16
• 1.1.4 瞼板腺功能障礙的診斷16-18
• 1.1.5 瞼板腺形態(tài)學(xué)的研究進展18-29
• 1.1.6 瞼板腺功能障礙的治療原則29-31
• 1.2 視頻終端的使用與干眼31-36
• 1.2.1 視頻終端的使用對人眼的影響31-32
• 1.2.2 電腦視覺綜合征與干眼32-34
• 1.2.3 電腦視覺綜合征的治療34-36
• 第二章 材料與方法36-40
• 2.1 主要試劑與儀器36
• 2.2 研究對象36
• 2.3 研究方法36-38
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)分析38-40
• 第三章 結(jié)果40-46
• 3.1 干眼結(jié)果指標分析40
• 3.2 瞼板腺指標結(jié)果分析40-43
• 3.3 長時間組瞼板腺的進一步分析43-44
• 3.4 相關(guān)性分析44-46
• 第四章 討論46-49
• 全文總結(jié)與展望49-50
• 附錄50-51
• 參考文獻51-61
• 碩士期間科研成果61-62
• 致謝62-63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 高瑩瑩;瞼板腺功能異常研究進展[J];國外醫(yī)學(xué).眼科學(xué)分冊;2003年01期

2 張梅,陳家祺,劉祖國,羅麗輝,肖啟國,姚勇,陳龍,張志紅;干眼患者115例的臨床特點分析[J];中華眼科雜志;2003年01期

3 瞿小妹,褚仁遠;應(yīng)該重視視頻終端綜合征的研究[J];中華眼科雜志;2005年11期

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本文編號：1072411