發(fā)布時間：2017-10-20 13:46

  本文關(guān)鍵詞：IL-13與IL-13Rα2在嗜酸細胞性慢性鼻—鼻竇炎鼻息肉組織的表達與臨床意義

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【摘要】：目的：慢性鼻-鼻竇炎（CRS）系臨床常見病，發(fā)病率呈增加之趨勢。CRS為一種多因素疾病，臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性，病因與發(fā)病機理尚不十分清楚，治療手段及治療效果也不盡人意。目前CRS主要被分為CRS不伴鼻息肉（CRSsNP）和CRS伴鼻息肉（CRSwNP）兩型。因部分CRS病變組織中以明顯的嗜酸性細胞浸潤為其主要病理特征之一，一些學者主張將之進一步分為嗜酸細胞性CRS（ECRS）和非嗜酸細胞性CRS（non-ECRS）兩種亞型，二者在臨床特點、發(fā)病機理、治療效果及預后等方面可能均有所不同。本研究將對ECRSwNP和non-ECRSwNP兩類患者的臨床特點進行分析比較，并就白介素-13（IL-13）及其受體亞型IL-13Rα2在兩型CRS的表達及作用意義進行研究，以進一步認識CRS的發(fā)病機理，為不同CRS亞型采取更為適當而有效的治療策略提供依據(jù)。 方法：依據(jù)當前CRS臨床診療指南中的診斷標準，共60例被診斷為CRSwNP的患者納入本研究。術(shù)前采用模擬視覺量表（VAS）評分法對患者的CRS癥狀程度進行評價，籍鼻內(nèi)鏡對鼻息肉病變程度予以評估打分，根據(jù)鼻竇CT評價其鼻竇病變程度，通過血常規(guī)檢測外周血嗜酸性細胞計數(shù)和百分比。術(shù)后通過對患者鼻息肉組織的病理檢查及HE染色，以組織嗜酸性細胞5/每高倍視野為標準，，將患者分為ECRSwNP和non-ECRSwNP兩組。通過免疫組織化學染色及半定量測定分析IL-13和IL-13Rα2在兩組患者鼻息肉組織的表達。對上述指標在兩組患者之間的差別進行統(tǒng)計學分析和比較。 結(jié)果：ECRSwNP組患者27例，其中男性20例，女性7例，平均年齡46.9歲；non-ECRSwNP組患者33例，男性24例，女性9例，平均年齡40.3歲。兩組病例在年齡和性別比例上無明顯差別（p0.05）。兩組病例的癥狀持續(xù)時間及癥狀程度相近（p0.05）；ECRSwNP和non-ECRSwNP兩組病例的鼻息肉程度得分分別為3.59±1.11和2.06±0.82，雙側(cè)鼻息肉發(fā)生率分別為92.6%和39.4%，其差別均有顯著的統(tǒng)計學意義（p0.01）；兩組病例鼻竇CT病變程度總的得分分別為14.42±3.84和9.64±3.37（p0.01），ECRSwNP患者鼻竇病變程度較重，且易出現(xiàn)雙側(cè)鼻竇受累，以篩竇病變突出；兩組病例的平均血嗜酸性細胞計數(shù)分別為0.44±0.24和0.21±0.11，平均血嗜酸性細胞百分比分別為6.49±3.27和3.42±1.87，其差別均有顯著的統(tǒng)計學意義（p0.01）；HE染色及組織病理學觀察分析結(jié)果顯示，兩組病例鼻息肉組織平均嗜酸性細胞數(shù)/每高倍視野分別為33.99±24.24和0.82±0.70（p 0.01）；相關(guān)性分析結(jié)果顯示，ECRSwNP組患者組織嗜酸性細胞計數(shù)與其血嗜酸性細胞計數(shù)之間（r=0.683，p0.01）或與百分比之間（r=0.631，p0.01）均顯著相關(guān)，而在non-ECRSwNP患者則不存在類似相關(guān)性；免疫組織化學染色分析顯示，ECRSwNP患者的IL-13和IL-13Rα2表達均較non-ECRSwNP患者明顯增強（p0.01），IL-13和IL-13Rα2在前者多呈高表達，而在后者則多呈低表達，且顯示，在前者IL-13和IL-13Rα2二者的表達呈顯著相關(guān)關(guān)系（r=0.483，p0.05），而在后者則區(qū)明顯的相關(guān)性。 結(jié)論：CRSwNP可依其組織嗜酸性細胞浸潤程度分為ECRSwNP和non-ECRSwNP兩個亞型。ECRSwNP患者其血嗜酸性細胞計數(shù)及百分比明顯增高，并與其鼻息肉組織嗜酸性細胞浸潤程度顯著相關(guān)，可作為術(shù)前診斷ECRSwNP的參考指標。ECRSwNP患者其病變組織IL-13及IL-13Rα2的表達明顯增加，提示嗜酸性細胞及IL-13/IL-13R信號轉(zhuǎn)導通路在ECRSwNP的發(fā)病機理中發(fā)揮有重要作用。對兩型CRSwNP的區(qū)分將有助于對不同類型CRS及其發(fā)病機理的進一步認識，并依其亞型選擇適當?shù)闹委煵呗浴?br/> 【關(guān)鍵詞】：慢性鼻-鼻竇炎 鼻息肉 嗜酸性細胞 白介素-13 白介素-13α2 受體
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R765.41
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-17
• 1. 材料12-13
• 2. 研究對象13-14
• 3. 臨床癥狀的評價14
• 4. 鼻息肉的評價14-15
• 5. 鼻竇病變的評價15
• 6. 組織標本的收集及處理15
• 7. HE 染色及嗜酸性細胞計數(shù)15-16
• 8. 免疫組織化學染色及 IL-13 和 IL-13Rα2 表達分析16-17
• 9. 統(tǒng)計學處理17
• 結(jié)果17-31
• 1. 兩組病例人口學資料比較17-19
• 2. 兩組病例臨床特征的比較19-23
• 3. 鼻息肉組織病理學及嗜酸性細胞浸潤23-26
• 4. 鼻息肉組織 IL-13 和 IL-13Rα2 的表達26-31
• 討論31-39
• 1. CRS 臨床分型及其臨床流行病學特點31-32
• 2. ECRS 的定義與診斷標準32
• 3. 血嗜酸性細胞數(shù)量對 ECRS 的評價意義32-33
• 4. ECRSwNP 的臨床特征33-35
• 5. ECRSwNP 的發(fā)病機理35-39
• 結(jié)論39-40
• 本研究不足之處40
• 參考文獻40-45
• 綜述45-54
• 參考文獻51-54
• 致謝54-55

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蘭寧;徐紅;;Eotaxin在鼻腔分泌物中的表達及意義[J];重慶醫(yī)學;2014年03期

2 溫權(quán);李輝;朱天民;;中藥針灸治療慢性鼻竇炎機理研究進展[J];光明中醫(yī);2014年04期

3 吳喜福;張革化;趙耕;黃子真;朱玲;劉賢;葉進;李源;;兩性霉素B鼻內(nèi)應(yīng)用改善慢性鼻-鼻竇炎預后的Meta分析[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2014年04期

4 伯銘羽;王向東;張羅;;基質(zhì)金屬蛋白酶及其組織抑制因子在慢性鼻-鼻竇炎中的研究進展[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2014年04期

5 楊偉麗;朱鎮(zhèn)華;;中醫(yī)外治法對慢性鼻-鼻竇炎的治療概述[J];湖南中醫(yī)藥大學學報;2013年09期

6 李斯斯;陳建福;余詠梅;阮標;陸玲;;規(guī)范化藥物治療慢性鼻-鼻竇炎的近期療效觀察[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年02期

7 楊雅琪;李勝蘭;鄧玉琴;陶澤璋;;糖皮質(zhì)激素在治療慢性鼻-鼻竇炎中的作用[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年05期

8 樊治軍;;清熱利濕祛瘀中藥對鼻竇炎術(shù)后鼻黏膜組織重塑及纖毛清除功能影響的研究[J];中醫(yī)學報;2014年01期

9 蘭寧;徐紅;;趨化因子eotaxin在慢性鼻竇炎鼻腔分泌物中的意義[J];醫(yī)學研究生學報;2014年05期

10 張學東;;功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎78例臨床療效觀察[J];四川醫(yī)學;2013年06期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王曉強;STAT3信號通路在鼻息肉發(fā)病機制中作用的初步研究[D];重慶醫(yī)科大學;2013年

本文編號：1067497