本文關鍵詞：睡眠階段對阻塞性睡眠呼吸暫停引發(fā)的自主神經(jīng)功能的影響

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【摘要】：目的：通過對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者標準多導睡眠儀（PSG）監(jiān)測的心電圖RR間期的變化進行分析，，探討不同睡眠背景下阻塞性睡眠呼吸暫停（OA）進程中自主神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）功能活動的特點。 方法：選取30例經(jīng)標準PSG確診的男性OSAS患者。在標準PSG上選取OA發(fā)生區(qū)間（Event）、其前后各15秒的連續(xù)區(qū)間（Pre-，Post-）及1分鐘呼吸平穩(wěn)期（Stable），提取各區(qū)間相應的RR間期變化的時間序列資料及相關睡眠背景資料。計算并整理出S1-2期及REM期OA進程中三個區(qū)間及呼吸平穩(wěn)期的心率變異性（HRV）分析指標，分析不同睡眠背景下RR間隔的變動趨勢。 結(jié)果：（1）OA進程中三個區(qū)間內(nèi)的HRV指標間的差異具有顯著性（P值均＜0.001）。除外ΔRR-Mean在三個區(qū)間內(nèi)的總體變化趨勢為： Pre-＜Post-＜Event。RR-Mean、RR-SD、RR-rMSSD、ΔRR-SD及ΔRR-rMSSD在三個區(qū)間內(nèi)的總體變化趨勢均為：Event＜Pre-＜Post-。隨著呼吸暫停的發(fā)生，RR-Mean、RR-SD逐漸降低，相鄰RR則逐步增大，而這一變化隨著呼吸暫停的結(jié)束而回復。無論在S1-2期還是在REM期該趨勢相同。（2）在Pre-和Event區(qū)間REM期的RR-Mean始終顯著小于S1-2區(qū)間（P＜0.01； P＜0.001），但呼吸暫停結(jié)束后的Post-區(qū)間兩睡眠階段間無顯著性差異。（3）與呼吸平穩(wěn)期相比，無論在S1-2期還是REM期，呼吸事件發(fā)生時的RR-Mean顯著低于在S1-2期（P＜0.001；P＜0.01）。（4）無論在S1-2期還是REM期，呼吸事件三個區(qū)間的RR-Mean與AHI間成正相關；此外，在REM期，Event和Post-的RR-SD與AHI間也成正相關；而S1-2期三個區(qū)間的RR-Mean和RR-SD與年齡（Age）成負相關，但REM期僅Pre-區(qū)間的RR-Mean和RR-SD與年齡成負相關。 結(jié)論：（1）無論在S1-2期還是REM期，阻塞性睡眠呼吸暫停引發(fā)心率活動增快、整體變異縮小，而相鄰RR間隔波動幅度增大，在呼吸暫停結(jié)束后則體現(xiàn)出代償性的回復。OA發(fā)生時交感活性占主導地位。（2）在Pre-及Event區(qū)間，REM期的交感活動較S1-2期顯著。（3）無論在S1-2期還是REM期，OA發(fā)生時的交感活性均較呼吸平穩(wěn)期升高。（4）無論在S1-2期還是REM期，AHI與OSAS患者OA各區(qū)間的交感活性成負相關，這種相關性在REM期更加顯著；年齡與OSAS患者OA各區(qū)間的交感活性成正相關，這種相關性在S1-2期更加顯著�？傊�，OSAS患者夜間自主神經(jīng)功能因睡眠階段和OA的影響發(fā)生反復的波動，這可能與其伴發(fā)心血管疾病的病理機制有關。
【關鍵詞】：睡眠階段 阻塞性睡眠呼吸暫停 心率變異性 自主神經(jīng)功能活動
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R766
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 資料及方法11-15
• 研究對象11
• 研究方法11-13
• 統(tǒng)計學方法13-15
• 結(jié)果15-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-35
• 文獻綜述35-55
• 參考文獻47-55
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況55-56
• 致謝56-57

【共引文獻】

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本文編號：1064537