本文關(guān)鍵詞：外傷性視神經(jīng)病變不同治療方案的療效觀察

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【摘要】：目的：外傷性視神經(jīng)病變患者受傷后視力下降嚴(yán)重,目前有許多對該病的研究及治療方法,但治療效果尚無統(tǒng)一的定論。本研究在于總結(jié)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療TON的療效,對不同的治療方法效果進(jìn)行比較,總結(jié)分析外傷致視神經(jīng)病變后視功能恢復(fù)的要點,為臨床治療提供理論依據(jù)。 方法：1.選取既往經(jīng)過保守、手術(shù)為主的綜合治療的外傷性視神經(jīng)病變40例,回顧性進(jìn)行療效分析。所有患者均符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)。藥物組給予甲潑尼龍激素沖擊治療,及神經(jīng)營養(yǎng)藥物、擴(kuò)血管藥物、脫水藥等治療。手術(shù)組在給予藥物治療的同時,在急性期緩解后給予經(jīng)鼻內(nèi)鏡蝶篩徑路視神經(jīng)管開放減壓術(shù)。 2.檢測指標(biāo)：治療前后患者的視力情況,受傷至患者就診的時間與視力的關(guān)系,傷后無光感與光感以上患者視力恢復(fù)的情況,視神經(jīng)的眼底改變,伴隨癥狀的恢復(fù)情況。 結(jié)果：1.隨訪6-30個月,平均(20±12.3)個月。視力提高情況：視神經(jīng)管開放減壓術(shù)組：無光感者10例分別恢復(fù)至0.6、0.5、0.4、0.4、0.25、0.15、0.1、3例無提高；光感者6例分別恢復(fù)至0.7、0.5、0.15、指數(shù)、2例無提高；眼前手動者7例分別恢復(fù)至0.8、0.5、0.5、0.3、0.25、0.1指數(shù)；指數(shù)患者4例分別恢復(fù)至0.8、0.6、0.5、1例無提高。藥物治療組：無光感者7例分別恢復(fù)至0.3、0.15、5例無提高；光感者3例分別恢復(fù)至0.2、指數(shù)、1例無提高；眼前手動者3例恢復(fù)至0.4、0.25、1例無提高。 2.8例患者CT可見蝶上篩房,手術(shù)尋找視神經(jīng)管有一定的難度,術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn),結(jié)合CT片,避免損傷了視神經(jīng)管。CT或MRI證實有視神經(jīng)鞘膜積血的患者5例,術(shù)中打開視神經(jīng)管,3例切開內(nèi)上方的視神經(jīng)鞘膜后均可見有暗紅色的血性液體流出。視神經(jīng)管減壓術(shù)中見6例視神經(jīng)管骨折移位,5例蝶篩復(fù)合體骨折,給予去除碎骨片,清除竇腔內(nèi)的積血。 3.采用SPSS15.0軟件分析,計數(shù)資料用t檢驗,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：1、手術(shù)及綜合治療的效果優(yōu)于單純依靠藥物治療,故只要條件允許就應(yīng)行手術(shù)治療。 2、手術(shù)時間早的患者術(shù)后視力要好,患者受傷后只要有手術(shù)指征就應(yīng)盡早行手術(shù)治療。 3、傷后無殘余視功能是影響視力預(yù)后的危險因素,手術(shù)治療一種有效的保護(hù)視力的措施。
【關(guān)鍵詞】：視神經(jīng)管 視神經(jīng)減壓 鼻內(nèi)鏡手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R774.6
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 第一章 資料與方法11-15
• 第二章 結(jié)果15-21
• 第三章 討論21-29
• 第四章 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 綜述32-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況43-44
• 致謝44-45
• 個人簡歷45

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1056915