發(fā)布時間：2017-10-14 04:33

  本文關鍵詞：3.2mm透明角膜切口超聲乳化術治療放射狀角膜切開術后白內障的效果及安全性

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【摘要】：目的評估3.2 mm透明角膜切口超聲乳化術治療放射狀角膜切開術(radial keratotomy,RK)后白內障的效果與安全性。設計回顧性病例系列。研究對象既往有RK手術史的白內障患者8例13眼,其中RK角膜瘢痕為8刀者2例4眼,12刀者3例4眼,16刀者3例5眼。方法由同一手術醫(yī)師進行3.2 mm透明角膜切口超聲乳化人工晶狀體植入術。8刀RK組中,角膜主切口位于相鄰兩條放射狀角膜瘢痕之間,未與瘢痕接觸;12刀RK組中,主切口跨越1條角膜瘢痕;16刀RK組中,主切口跨越2條角膜瘢痕。于術后1天,1周,1、3、6個月,1、2、3年進行隨訪,觀察角膜RK瘢痕情況、并發(fā)癥處理及術后視力恢復情況。主要指標有無RK瘢痕裂開、術后最佳矯正視力、角膜散光、角膜內皮細胞密度。結果 8刀RK組和12刀RK組術中均未發(fā)生角膜RK瘢痕裂開,術畢切口密閉良好;16刀RK組中,2眼發(fā)生術中角膜瘢痕裂開,1眼采用前房注氣封閉切口,另1眼采用主切口下注入黏彈劑,側切口前房注氣封閉切口。隨訪過程中,所有13眼術后角膜切口密閉良好,均未出現(xiàn)新發(fā)角膜瘢痕裂開。最后1次復查時,最佳矯正視力為(0.67±0.18)較術前(0.29±0.20)提高(t=-6.077,P=0.000),角膜散光(1.69±1.23 D)較術前(1.28±0.78 D)無明顯變化(t=-0.758,P=0.470),角膜內皮細胞密度(1716.95±906.79/mm2)較術前(2383.97±833.39/mm2)降低(t=2.995,P=0.012)。結論 8刀、12刀RK術后白內障患者行超聲乳化手術時采用3.2 mm透明角膜切口是安全的,16刀者術中易發(fā)生角膜瘢痕裂開,對此應采用更小的角膜切口或采用傳統(tǒng)的角鞏膜隧道切口。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所眼科學與視覺科學北京市重點實驗室;
【關鍵詞】： 白內障/外科學 放射狀角膜切開術
【基金】：北京市科技新星(H020821380190;Z131102000413025) 國務院婦女兒童工作委員會課題(2014108) 國家自然科學基金面上項目(30471861)
【分類號】：R779.66
【正文快照】： 圖1 RK術后患者白內障超聲乳化手術透明角膜切口位置。A為8刀組;B為12刀組;C為16刀組放射狀角膜切開術(radial keratotomy,RK)盛行于上世紀七、八十年代。經(jīng)過數(shù)十年時間,當時接受了RK手術的患者現(xiàn)在大多已進入年齡相關性白內障或其他類型白內障的高發(fā)年齡,部分需要白內障手術

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