本文關(guān)鍵詞：甘肅省新生兒聽力障礙發(fā)病狀況及DPOAE聯(lián)合AABR聽力篩查成本效益分析

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【摘要】：目的： 1.在甘肅省內(nèi)進(jìn)行畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)聯(lián)合自動(dòng)判別聽性腦干反應(yīng)(AABR)新生兒聽力普遍篩查(UNHS),得出甘肅省新生兒先天性聽力障礙的發(fā)病狀況； 2.利用成本-效益比(BCR)評估DPOAE聯(lián)合AABR應(yīng)用于UNHS的經(jīng)濟(jì)效果,使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的作用,為聽力學(xué)家,管理人員以及參與UNHS的其他人員提供參考依據(jù)。方法： 采用DPOAE聯(lián)合AABR對2012年9月1日-2013年8月31日進(jìn)入婦幼保健院的71467例新生兒在出生后48-72小時(shí)內(nèi)實(shí)施UNHS,未通過者42天后進(jìn)行上述儀器聯(lián)合復(fù)篩；仍未通過者3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行聽力學(xué)診斷檢查并跟蹤隨訪。通過本課題得出的新生兒先天性聽力損失的發(fā)病率,以及文獻(xiàn)中的現(xiàn)有數(shù)據(jù)結(jié)合甘肅省衛(wèi)生部門財(cái)政投入估算費(fèi)用及貨幣化收益來計(jì)算BCR。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果： 1.本課題納入71467例新生兒,初篩未通過13647例,未通過率19.10%；復(fù)篩未通過424例,未通過率3.41%,診斷不同程度先天性聽力障礙138例,發(fā)病率為1.93‰。極重度聽力損失36例,發(fā)病率0.50‰；重度聽力損失27例,發(fā)病率0.38‰；中度聽力損失44例,發(fā)病率0.62‰；輕度聽力損失31例,發(fā)病率0.43‰。單耳聽力損失41例,發(fā)病率0.57‰；雙耳聽力損失97例,發(fā)病率1.36%o；重度及極重度雙耳聽力損失40例,發(fā)病率0.56‰。 2.本課題共納入男性新生兒37257人,最終診斷聽力障礙患兒73例,聽力損失的發(fā)病率為1.96‰。共納入女性新生兒34210人,最終診斷聽力障礙患兒65例聽力損失的發(fā)病率為1.90‰。不同性別新生兒先天性聽力損失發(fā)病率卡方檢驗(yàn)示：P＞0.05。 3.課題共納入東部地區(qū)新生兒23432例,最終診斷聽力障礙患兒47例,發(fā)病率2.16‰；中部地區(qū)新生兒21900例,最終診斷聽力障礙患兒33例,發(fā)病率1.51‰；西部地區(qū)新生兒15472例,最終診斷聽力障礙患兒39例,發(fā)病率2.52‰；臨夏回族自治州新生兒7409例,診斷聽力障礙患兒14例,發(fā)病率1.89‰；甘南藏族自治州新生兒3254例,診斷聽力障礙患兒5例,發(fā)病率1.54‰；。各地區(qū)新生兒先天性發(fā)病率卡方檢驗(yàn)結(jié)果均P＞050 4.課題納入漢族新生兒63684人,確診先天性聽力障礙患兒123例,發(fā)病率1.93‰�；刈逍律鷥�4562人,確診先天性聽力障礙患兒8例,發(fā)病率1.75‰；藏族新生兒1569人,聽障兒5例,發(fā)病率3.18‰。東鄉(xiāng)族、裕固族等其他8個(gè)民族納入新生兒共1652人,確診聽力障礙患兒2例,發(fā)病率1.21‰。各民族先天性聽力障礙發(fā)病率卡方檢驗(yàn)結(jié)果為：X2=0.496；P=0.060。 5.本課題共納入高危因素兒4895例,最終診斷聽力障礙患兒29例,包括6例外耳畸形及耳道閉鎖患兒,聽力障礙發(fā)病率5.92‰。高危因素兒與正常新生兒先天性聽力障礙發(fā)病率卡方檢驗(yàn)結(jié)果為：X2=43.484；P＜0.001。 6.通過對于成本和效益估算表明BCR=8.66,即聯(lián)合應(yīng)用DPOAE合并AABR模式獲得的效益超過UNHS項(xiàng)目成本。結(jié)論： 1.甘肅省2012年9月1日-2013年8月31日期間新生兒先天性聽力損失發(fā)病率為1.93‰；其中,極重度聽力損失發(fā)病率0.50‰；重度聽力損失發(fā)病率0.38‰；中度聽力損失發(fā)病率0.62‰；輕度聽力損失發(fā)病率0.43‰；單耳聽力損失41例,發(fā)病率0.57‰；雙耳聽力損失97例,發(fā)病率1.36‰；重度以上雙耳聽力損失40例,發(fā)病率0.56‰。 2.不同性別,不同地區(qū),各民族間發(fā)病率均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異； 3.伴有高危因素的新生兒發(fā)病率明顯高于正常生兒,其中顱面畸形為引起聽力障礙的最高危因素； 4.聯(lián)合應(yīng)用DPOAE合并AABR模式獲得的效益超過UNHS項(xiàng)目成本,該項(xiàng)篩查完全符合成本效益的原則。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 聽力篩查 發(fā)病率 高危因素 畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射 自動(dòng)判別聽性腦干反應(yīng) 成本-效益比
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R764.04
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 第一章 前言10-15
• 1.1 概述10-12
• 1.2 DPOAE聯(lián)合AABR進(jìn)行新生兒聽力篩查的必要性和可行性12
• 1.3 進(jìn)行新生兒聽力篩查項(xiàng)目效果及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的必要性12-15
• 第二章 資料與方法15-21
• 2.1 篩查對象15
• 2.2 臨床資料收集15-16
• 2.3 全身性檢查及耳鼻咽喉科常規(guī)檢查16-17
• 2.4 聽力學(xué)檢測與判別標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 2.5 聽力篩查流程18
• 2.6 聽力篩查步驟18-20
• 2.7 成本效益分析方法20
• 2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20-21
• 第三章 結(jié)果21-44
• 3.1 新生兒人口學(xué)特征21-22
• 3.2 甘肅省新生兒聽力障礙發(fā)病狀況分析22-39
• 3.2.1 甘肅省新生兒聽力初篩分析22-27
• 3.2.2 甘肅省新生兒聽力復(fù)篩分析27-31
• 3.2.3 甘肅省新生兒聽力障礙診斷分析31-33
• 3.2.4 DPOAE和AABR篩查方法效果分析33-37
• 3.2.5 甘肅省合并高危因素新生兒篩查及診斷結(jié)果37-39
• 3.3 DPOAE聯(lián)合AABR應(yīng)用于甘肅省UNHS成本效益分析39-44
• 3.3.1 甘肅省新生兒聽力篩查的成本測算39-42
• 3.3.2 甘肅省新生兒聽力篩查的收益分析42-43
• 3.3.3 甘肅省新生兒聽力篩查收益-成本比率43-44
• 第四章 討論44-50
• 第五章 結(jié)論50-51
• 第六章 研究展望51-52
• 參考文獻(xiàn)52-56
• 縮略詞表56-57
• 在學(xué)期間的研究成果57-58
• 致謝58-59
• 綜述59-66
• 參考文獻(xiàn)64-66

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1021604