本文關鍵詞：原發(fā)性高血壓伴OSAS患者QT離散度及HRV與心律失常關系的研究

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【摘要】：目的了解原發(fā)性高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者QT離散度（QTd）、心率變異性(HRV)改變及心律失常發(fā)生的情況，以進一步探討OSAS對高血壓患者的潛在危險及OSAS致心律失常的可能發(fā)病機制。 方法選擇2012年02月～2014年01月因疑有睡眠通氣障礙就診我院應用多導睡眠儀（PSG）進行睡眠監(jiān)測的患者200例。根據睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）和血壓水平，分為高血壓伴OSAS組(A組)74例，單純高血壓組（B組）56例，單純OSAS組（C組）70例。每組分別行12導聯(lián)體表心電圖及/或24h動態(tài)心電圖檢測，計算QTd、校正的QTd（QTcd）、HRV和各組心律失常發(fā)生情況，并將QTd、QTcd、HRV、心律失常發(fā)生率與睡眠監(jiān)測指標進行相關性分析。 結果1.與單純高血壓組相比，，高血壓伴OSAS組和單純OSAS組兩組的心律失常發(fā)生率、QTd、QTcd均明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.01）；高血壓伴OSAS組的心律失常發(fā)生率、QTd、QTcd較單純OSAS組略增加，二者差異無統(tǒng)計學意義。且隨OSAS嚴重程度增加，心律失常發(fā)生率升高，QTd、QTcd延長。Pearson相關分析顯示AHI與QTd呈正相關（r=0.19，P=0.03）；AHI與QTcd呈正相關（r=0.17，P=0.04）。AHI與最低血氧飽和度（LSaO2）呈負相關（r=-7.23，P＜0.01），隨著OSAS嚴重程度的增加，LSaO2降低越明顯。 2.心律失常組的QTd、QTcd明顯大于非心律失常組（P＜0.01）；心律失常組的SDNN、rMSSD明顯小于非心律失常組（P＜0.05）。 3.Logistic回歸分析顯示AHI、QTd、SDNN、rMSSD是原發(fā)性高血壓伴OSAS患者發(fā)生心律失常的獨立危險因素（OR值分別為1.11、2.37、1.23、1.16，P值均＜0.05）。結論原發(fā)性高血壓伴OSAS及單純性OSAS患者的心律失常發(fā)生率明顯高于單純高血壓患者，且隨著QTd、HRV、AHI的異常程度加重，心律失常發(fā)生率增多，其主要原因可能與自主神經功能紊亂及缺血缺氧有關。因此對懷疑合并有OSAS的原發(fā)性高血壓病患者可以通過AHI、QTd、HVR指標預測心律失常發(fā)生風險，以便對心臟性猝死風險進行評估。
【關鍵詞】：睡眠呼吸暫停 高血壓 QT離散度 心率變異性 心律失常 呼吸暫停低通氣指數 最低血氧飽和度
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R766
【目錄】：

• 英文縮略詞表（按首字母排序）4-5
• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 引言8-10
• 研究對象和方法10-14
• 1.研究對象10-11
• 2.研究方法和內容11-12
• 3.統(tǒng)計學方法12-14
• 結果14-18
• 1.研究對象的一般資料14
• 2.心律失常發(fā)生情況14-15
• 3.QT 離散度、心率變異性分析15-16
• 4.影響心律失常發(fā)生因素的 Logistic 回歸分析16-18
• 討論18-22
• 1.研究對象一般情況比較18
• 2.OSAS 與心律失常的關系18-20
• 3.QT 離散度的研究20-22
• 結論22-23
• 參考文獻23-25
• 致謝25-26
• OSAS 致心律失常作用及自主神經功能評價26-33
• 參考文獻32-33

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前9條

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本文編號：1005563