本文關(guān)鍵詞：經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)鼻部癥候及相關(guān)因素研究

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【摘要】：目的通過(guò)對(duì)經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)患者進(jìn)行嗅覺測(cè)試、相關(guān)量表評(píng)估，結(jié)合影像資料觀察和術(shù)中所見，分析鼻部癥候的臨床轉(zhuǎn)歸及影響因素，探討其對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。 方法收集2012年3月到2013年1月我院神經(jīng)外科收治的經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)患者，術(shù)前、術(shù)后常規(guī)行MRI SE序列的T1、T2平掃和增強(qiáng)，術(shù)前加掃冠狀位3D梯度回波序列（gradient echo，GRE）增強(qiáng)掃描，術(shù)中記錄擴(kuò)鼻時(shí)間并觀察腫瘤的顏色、質(zhì)地、血供、纖維絲、腫瘤侵襲、切除情況。分別于術(shù)后1周、術(shù)后4個(gè)月行PENTAX-EPM-3500電子鼻咽喉鏡及鼻竇GE-256層螺旋CT冠狀位、軸位掃描；術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后4個(gè)月進(jìn)行SF-36、SNOT-22評(píng)估；術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后4個(gè)月行TT嗅覺計(jì)測(cè)試。采用SPSS18.0軟件提供的分析方法，分析鼻部癥候及其臨床轉(zhuǎn)歸和相關(guān)因素。 結(jié)果共收集53例，其中男性20例，女性33例，年齡15～70歲，平均44.8歲。發(fā)現(xiàn)：①侵襲性和非侵襲性組之間，腫瘤全切組與非全切組，無(wú)功能型垂體腺瘤、功能性垂體腺瘤與Rathke囊腫三組之間，擴(kuò)鼻時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。②SF-36評(píng)估顯示：術(shù)后1周，除精神健康外，7個(gè)維度及維度總分均較術(shù)前明顯下降，術(shù)后4個(gè)月除生理機(jī)能外均恢復(fù)到術(shù)前水平。③SNOT-22評(píng)估顯示：術(shù)后常見的鼻部癥候是嗅覺障礙、鼻塞、流涕、鼻腔疼痛、頭昏，術(shù)后1個(gè)月鼻部癥候較術(shù)后1周有明顯的改善，術(shù)后4個(gè)月在術(shù)后1個(gè)月基礎(chǔ)上持續(xù)恢復(fù)，除嗅覺障礙外基本恢復(fù)到術(shù)前水平；全切組與未全切組、侵襲組與無(wú)侵襲組之間，SNOT-22差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。④嗅覺檢查顯示：術(shù)后1周，所有患者均有不同程度的嗅覺障礙，術(shù)后4個(gè)月與術(shù)后1周相比，嗅覺有一定程度的恢復(fù)，但尚未達(dá)到術(shù)前水平；按性別、侵襲性、全切與否分組比較，嗅覺障礙差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。⑤鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT復(fù)查顯示：術(shù)后1周最常見的體征是鼻腔血痂形成、黏膜糜爛、鼻竇積液，術(shù)后4個(gè)月鼻腔黏膜大多愈合良好，鼻竇積液吸收較完全。⑥普適性量表SF-36與特殊疾病量表SNOT-22，在術(shù)后各個(gè)時(shí)期的結(jié)果均存在一定的相關(guān)性(P＜0.01)，，術(shù)前則無(wú)相關(guān)性（P＞0.01）；⑦術(shù)中擴(kuò)鼻器使用時(shí)間與患者術(shù)后SNOT-22的評(píng)分之間存在一定的相關(guān)性，(P＜0.01)。⑧回歸顯示：術(shù)前有鼻部疾病、文化程度低，是術(shù)前QOL評(píng)分(術(shù)前SNOT-22條目總分)高的危險(xiǎn)因素；術(shù)中擴(kuò)鼻時(shí)間是影響術(shù)后QOL評(píng)分(術(shù)后SNOT-22條目總分)下降程度的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論①疾病特異性量表SNOT-22、生存質(zhì)量普適性量表SF-36、TT嗅覺計(jì)測(cè)試結(jié)合電子鼻咽喉鏡、鼻竇CT檢查可以較好的評(píng)估經(jīng)鼻蝶術(shù)后鼻部癥候。②經(jīng)鼻蝶術(shù)后4個(gè)月，鼻部癥候多能得到較好的恢復(fù)，生存質(zhì)量多能恢復(fù)到術(shù)前水平。③經(jīng)鼻蝶術(shù)后嗅覺障礙程度較重，恢復(fù)較慢，在術(shù)后4個(gè)月仍未達(dá)到術(shù)前水平。④擴(kuò)鼻器使用時(shí)間與疾病特異性量表SNOT-22評(píng)估結(jié)果存在相關(guān)性，疾病特異性量表SNOT-22的評(píng)估結(jié)果與生存質(zhì)量普適性量表SF-36的評(píng)估結(jié)果存在相關(guān)性。⑤有鼻部疾病史、文化程度較低術(shù)中擴(kuò)鼻器使用時(shí)間是影響QOL評(píng)分(SNOT-22條目總分)的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)鼻蝶入路 擴(kuò)鼻時(shí)間 嗅覺障礙 鼻部癥候 SNOT-22 SF-36 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R765.9
【目錄】：

• 縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 資料與方法10-16
• 結(jié)果16-33
• 討論33-38
• 創(chuàng)新點(diǎn)38
• 本研究的不足38-39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 附表42-54
• 致謝54-55
• 文獻(xiàn)綜述55-63
• 參考文獻(xiàn)61-63
• 已（待）發(fā)表文章63

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：1005442