本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌咽后淋巴結(jié)調(diào)強適形放療的劑量學和近期療效分析

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【摘要】：目的：分析鼻咽癌咽后淋巴結(jié)調(diào)強適形放療劑量與療效的關(guān)系，探討鼻咽癌咽后淋巴結(jié)調(diào)強適形放療的適宜處方劑量，為調(diào)強適形放射治療對鼻咽癌咽后淋巴結(jié)的合理劑量設(shè)定提供參考。 方法：連續(xù)收集2012年1月至2013年1月間廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院同一病區(qū)符合入組條件的140例咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者，采取調(diào)強適形放射治療（intensity modulated radiation therapy，IMRT），給予咽后淋巴結(jié)處方劑量：PGTVrpn:2.10～2.25Gy/次，5次/周，總劑量：66～76Gy/6～7周。記錄咽后淋巴結(jié)的體積與實際劑量，并根據(jù)LQ公式（Linear-quatraticformulation），分別計算每個患者咽后淋巴結(jié)的生物效應(yīng)劑量（biological effective dose，BED）。以近期療效評價放療效果，分別在放療結(jié)束時、放療后3個月、放療后6個月及放療后12個月復查鼻咽部及頸部MRI，記錄放療后不同階段咽后淋巴結(jié)消退情況，分為完全緩解（completeresponse，，CR）、部分緩解（partial response，PR）。 結(jié)果：（1）放療結(jié)束時、放療結(jié)束后3個月、放療結(jié)束后6個月CR率分別為55.7%、75%、87.2%,各階段CR率均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），放療結(jié)束后12個月CR率為93.5%,與放療結(jié)束后6個月比較，CR率無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。（2）咽后淋巴結(jié)放療結(jié)束時、放療后3個月、放療后6個月及放療后12個月，CR組與PR組在BED上差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（3）按中位BED為界，將研究對象分為高BED放療組與低BED放療組，放療后4個階段高BED組與低BED組咽后淋巴結(jié)CR率均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。（4）放療結(jié)束時、放療后3個月、放療后6個月及放療后12個月CR組與PR組間咽后淋巴結(jié)放療前體積均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），CR組咽后淋巴結(jié)放療前體積大于PR組。 結(jié)論：鼻咽癌咽后淋巴結(jié)療效的評價應(yīng)在放療結(jié)束后6個月。咽后淋巴結(jié)放療劑量在已達根治劑量的情況下，提高局部放療劑量，并無明顯獲益。放療前咽后淋巴結(jié)體積大小是影響其CR率的重要因素。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽腫瘤 咽后淋巴結(jié) 調(diào)強適形放療 生物效應(yīng)劑量 完全緩解率 部分緩解率
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-11
• 資料和方法11-16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-31
• 附錄31-37
• 綜述：局部復發(fā)鼻咽癌的治療研究現(xiàn)狀37-48
• 參考文獻44-48
• 致謝48-49

【參考文獻】

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本文編號：1000168