本文關(guān)鍵詞：固定化裁天麻鉤藤飲比較樂卡地平片治療原發(fā)性高血壓（陰虛陽亢型）的臨床療效評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的：觀察常規(guī)劑量固定化裁天麻鉤藤飲與中小劑量鹽酸樂卡地平片治療陰虛陽亢型高血壓患者的臨床療效及對(duì)比評(píng)價(jià)偶測血壓、動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)特征,全面評(píng)價(jià)中、西藥物治療高血壓病的療效及安全性。方法：將124例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的陰虛陽亢型高血壓患者隨機(jī)分為2組,中藥組62例服用常規(guī)劑量固定化裁天麻鉤藤飲(150ml tid),西藥組62例服用中小劑量鹽酸樂卡地平片(10-15mg qd),分別連續(xù)治療4周,再次行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測及偶測血壓檢查、評(píng)估臨床癥狀,對(duì)比治療前后癥狀、偶測血壓及動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均血壓、白晝平均血壓、夜間平均血壓、血壓負(fù)荷值、血壓變異性、夜間血壓下降率、心率及不良反應(yīng)等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：(1)臨床癥狀療效：中藥組總有效率95%,西藥組總有效率68%,兩組具有顯著差異(p0.01)。(2)降壓療效有效率(平均血壓標(biāo)準(zhǔn))：以偶測血壓值為標(biāo)準(zhǔn),中藥組總有效率30%,西藥組總有效率50%(p0.05)；以動(dòng)態(tài)血壓值為標(biāo)準(zhǔn),中藥組總有效率23%,西藥組總有效率45%(p0.05),兩組藥物的有效率均偏低,可能與使用劑量均較小有關(guān)。(3)動(dòng)態(tài)血壓均值變化：西藥組治療后24小時(shí)平均血壓、白晝平均血壓、夜間平均血壓均(SBP和DBP)較治療前明顯降低(151±12.45/92±9.43vsl38±13.71/86±86±8.61、153±12.56/94±10.03vsl40±14.17/88±8.95、145±17.06/87±9.68vsl32±15.28/80±9.10,p0.01)；中藥組24小時(shí)平均血壓、白晝平均血壓、夜間收縮壓均值均較治療前明顯降低(149±7.58/89±15.19vs142±5.74/87±4.62、154±11.60/93±11.36vs146±14.08/89±8.13、141±16.89vs136±15.20,p0.01),但夜間舒張壓均值較治療前無明顯降低(83±10.08vs82±9.75,p0.05)；組間比較,西藥組對(duì)24小時(shí)平均收縮壓及白晝平均收縮壓的降低明顯優(yōu)于中藥組(142±5.74vs138±13.71、146±14.08vs140±14.17,p0.01),但對(duì)24小時(shí)平均DBP、白晝平均DBP及夜間平均血壓(SBP和DBP)的降低效果在中西藥組相當(dāng)(87±4.62vs86±8.61、89±8.13vs88±8.95、136±15.20/82±9.75vsl32±15.28/80±9.10,P0.05)。(4)血壓負(fù)荷比較：西藥組治療后較治療前白天及夜間血壓負(fù)荷均明顯降低(74±21.11/62±29.04vs46±±30.46/44±30.00、82±222.70/68±25.66vs61±31.06/51±27.41,p0.01),中藥組治療后較治療前白天血壓負(fù)荷明顯降低(75±20.88/58±30.62vs60±27.38/48±32.07,P0.01),夜間血壓負(fù)荷無明顯改變(72±30.86/53±30.38vs68±30.22/50±31.97,P0.05)；治療后組間比較,西藥組收縮壓血壓負(fù)荷的降低優(yōu)于中藥組(60±27.38vs46±30.46.68±30.22vs61 ±31.06,P0.01),舒張壓血壓負(fù)荷組間對(duì)比無差異(48±32.07vs44±30.00. 50±31.97vs51±27.41,P0.05).(5)兩組治療前后血壓變異性(中藥組0.10±0.03/0.12±0.03vs0.10±0.03/0.12±0.03、西藥組0.10±0.04/0.11±0.03vs0.10±0.25/0.12±0.03,p0.05)及夜間血壓下降率(中藥組6±9.01/8±8.49vs6±5.93/8±4.60、西藥組5±9.13/7±8.36vs6±7.10/8±6.60,p0.05)對(duì)比均無明顯差異。(6)心率比較：西藥組治療后心率增加(72±9.46vs76±10.69,P0.01),中藥組治療后心率無顯著變化(71±9.99vs72±10.43,P0.05)。結(jié)論：(1)常規(guī)劑量固定化裁天麻鉤藤飲與中小劑量鹽酸樂卡地平片均能緩解陰虛陽亢型高血壓病患者臨床癥狀,且固定化裁天麻鉤藤飲緩解癥狀療效優(yōu)于樂卡地平片。(2)樂卡地平片可顯著的降低24h平均血壓、白晝平均血壓、夜間平均血壓及白天、夜間血壓負(fù)荷；固定化裁天麻鉤藤飲可顯著降低24h平均血壓、白晝平均血壓、夜間平均收縮壓及白天血壓負(fù)荷,但對(duì)平均夜間舒張壓及夜間血壓負(fù)荷無明顯作用；兩組均對(duì)血壓變異性及夜間血壓下降率無影響,但是兩組的降壓有效率均較低,可能與劑量較小有關(guān)。(3)結(jié)合偶測血壓和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測,本研究顯示偶測血壓高估了患者的血壓水平,低估了兩組藥物的療效。(4)固定化裁天麻鉤藤飲在降壓同時(shí),對(duì)心率無明顯影響,不良反應(yīng)少,安全性良好；鹽酸樂卡地平片可使心率增加,臨床意義有待隨訪。(5)樂卡地平片的降壓療效優(yōu)于固定化裁天麻鉤藤飲主要是收縮壓的療效更明顯,但對(duì)舒張壓的療效二者相當(dāng)。(6)臨床癥候、偶測血壓、動(dòng)態(tài)血壓聯(lián)合對(duì)比才能更有效的評(píng)價(jià)藥物的降壓療效。
【關(guān)鍵詞】：固定化裁天麻鉤藤飲 樂卡地平片 高血壓病 陰虛陽亢 動(dòng)態(tài)血壓 偶測血壓 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-6
• 英文縮略詞表6-9
• 引言9-11
• 材料與方法11-35
• 1. 研究對(duì)象11-14
• 1.1 病例來源11
• 1.2 中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.5 中止標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.6 剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.7 不良事件及處理13-14
• 2. 研究方法14-18
• 2.1 研究分組法14
• 2.2 血壓測量方法14-15
• 2.3 其他相關(guān)輔助檢查15
• 2.4 藥物治療方法15-16
• 2.5 觀察指標(biāo)16
• 2.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.7 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17
• 2.8 安全性評(píng)價(jià)17-18
• 3. 結(jié)果18-35
• 3.1 兩組患者基本特征的比較18-19
• 3.2 中醫(yī)癥候治療后療效比較19
• 3.3 組間、組內(nèi)降壓療效評(píng)價(jià)結(jié)果19-21
• 3.4 治療前后偶測血壓組內(nèi)、組間比較21-22
• 3.5 治療前后ABP平均血壓組內(nèi)、組間比較22-28
• 3.6 兩組治療前后動(dòng)態(tài)血壓脈壓差的比較28-29
• 3.7 兩組治療前后動(dòng)態(tài)血壓平均動(dòng)脈壓對(duì)比29-30
• 3.8 兩組治療前后血壓負(fù)荷值組內(nèi)、組間比較30-31
• 3.9 兩組治療前后血壓變異性組內(nèi)、組間比較31-32
• 3.10 兩組夜間血壓下降率對(duì)比32-33
• 3.11 兩組治療前后對(duì)心率的影響33
• 3.12 治療后ABP全天血壓均值與偶測血壓值組間比較33-34
• 3.13 不良反應(yīng)34-35
• 討論35-48
• 1. 研究背景35
• 2. 西醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)35-37
• 3. 中醫(yī)對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)37
• 4. 研究方案特色的確立37-41
• 4.1 關(guān)于樂卡地平的確立及初步研究劑量選擇37-38
• 4.2 關(guān)于天麻鉤藤飲的確立及我們的固定化裁38-40
• 4.3 動(dòng)態(tài)血壓技術(shù)的確立及其先進(jìn)性40-41
• 5. 觀察指標(biāo)體系的確立41-43
• 5.1 中醫(yī)癥候指標(biāo)的確立41
• 5.2 動(dòng)態(tài)血壓觀察指標(biāo)體系的確立41-42
• 5.3 有效率療效判斷指標(biāo)的確立42-43
• 6. 本研究的臨床療效評(píng)價(jià)43-47
• 6.1 完成情況及依從性分析43
• 6.2 基線分析43
• 6.3 臨床療效評(píng)價(jià)43-47
• 7. 安全性評(píng)價(jià)47-48
• 結(jié)論48-49
• 問題及展望49-50
• 致謝50-51
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 附件56-64
• 附錄1 綜述56-62
• 參考文獻(xiàn)60-62
• 附錄2 相關(guān)量表62-63
• 附錄3 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果63-64

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃小玉;尚京川;曲斐;楊國章;廖紅;;高效液相-質(zhì)譜法測定人血漿中樂卡地平的濃度[J];中國醫(yī)院藥學(xué)雜志;2008年22期

2 羅永鑫,貢沁燕;新型的二氫吡啶類鈣通道阻滯藥樂卡地平的抗高血壓作用[J];中國新藥與臨床雜志;2003年09期

3 樂卡地平療效研究協(xié)作組;樂卡地平治療輕中度高血壓病患者的近期療效和安全性研究[J];中華心血管病雜志;2003年08期

4 陸惠華,任建英,胡s，

本文編號(hào)：982166