本文關鍵詞：急性冠狀動脈綜合征患者PCI前后血清FSTL1水平變化及臨床意義

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【摘要】：研究背景:急性冠狀動脈綜合征(ACS)是冠心病中較嚴重的臨床類型,主要包括不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。隨著人們生活水平的提高,ACS的發(fā)病率也日益上升。其有較高的致殘率和死亡率,給社會經濟發(fā)展帶來了沉重的負擔。近年來,循證醫(yī)學表明盡早開通狹窄血管,能最大程度保護心臟功能,降低死亡率,有效改善預后。目前經皮冠狀動脈介入治療(PCI)已成為主要的心肌缺血再灌注治療手段。卵泡抑素樣蛋白1(follistatin-like 1,FSTL1)是一種心肌細胞分泌的糖蛋白,在心肌缺血、心臟壓力負荷增加等條件下,FSTL1水平顯著升高。近年來有研究表明FSTL1水平與ACS患者疾病嚴重程度具有相關性,但對FSTL1水平在ACS患者PCI前后變化及意義的研究較少。目的:通過檢測ACS患者PCI術前、術后24小時(h)及術后7天(d)血清FSTL1水平變化以及這種變化趨勢與超敏肌鈣蛋白(c Tn I)、高敏C反應蛋白(hs-CRP)及B型腦利鈉肽(BNP)變化的相關性,并對患者進行隨訪,觀察其主要心臟不良事件(MACE)發(fā)生情況,以探討FSTL1在ACS患者PCI治療效果評價及預后判斷中的作用。方法:選取2013年9月至2014年8月于我院診斷ACS并成功接受PCI治療的患者50例,同時選取50例診斷ACS但未接受PCI治療而予藥物治療的患者作為對照組。PCI組在術前、術后24h及術后7d采用酶聯免疫吸附法測定血清FSTL1水平,同期采用酶聯免疫吸附法測定hs-CRP水平,采用免疫熒光法測定BNP水平及c Tn I水平。對照組患者于治療前、治療24h、治療7d測定上述指標水平。比較治療前后結果間的差異及各指標的相關性。所有患者均隨訪6個月,觀察其主要心臟不良事件(MACE)發(fā)生情況。結果:(1)PCI組患者術后24h及術后7d血清FSTL1水平較術前顯著降低,P0.05。(2)對照組患者治療24h后血清FSTL1水平與治療前相比無顯著差異,P0.05;治療7d后FSTL1水平較治療前顯著降低,P0.05。(3)PCI組與對照組患者治療前血清FSTL1水平無顯著差異,P0.05;而對照組患者治療24h及治療7d后的FSTL1水平均高于PCI組,P0.05。(4)PCI前后血清FSTL1水平變化與c Tn I及BNP水平變化呈顯著正相關,P0.05;與hs-CRP水平變化無明顯相關性,P0.05。(5)隨訪期間有8例患者發(fā)生MACE,其中6例發(fā)生在藥物治療組,2例發(fā)生在PCI組,P0.05;發(fā)生MACE患者治療前、治療24h及治療7d后血清FSTL1水平顯著高于其他患者同期水平,P0.05。結論:(1)PCI與藥物治療ACS相比,能更好的再灌注心肌,降低ACS患者MACE的發(fā)生率;(2)ACS患者PCI治療后FSTL1水平較術前下降,且下降趨勢與c Tn I及BNP變化呈正相關,FSTL1水平一定程度上可以反映ACS患者治療過程中心肌損傷情況及心功能變化,在評估ACS患者PCI治療效果中有一定的價值;(3)ACS患者治療過程中血清FSTL1持續(xù)高水平可能是ACS患者發(fā)生MACE的危險因子,FSTL1對判斷ACS患者預后具有臨床意義。
【關鍵詞】：急性冠狀動脈綜合征 卵泡抑素樣蛋白1 超敏肌鈣蛋白 高敏C反應蛋白 B型腦利鈉肽
【學位授予單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 對象與方法11-18
• 實驗結果18-23
• 討論23-30
• 結論30-31
• 參考文獻31-35
• 致謝35-36
• 附錄A 中英文術語縮略語對照表36-37
• 附錄B 攻讀學位期間發(fā)表文章37-38
• 附錄C 綜述38-44
• 參考文獻42-44

【參考文獻】

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1 李春盛,田茹敏,高秀蘭,李愛民,齊平;急性心肌梗塞患者血漿內阿片肽和精氨酸加壓素含量及其臨床意義[J];中國危重病急救醫(yī)學;1996年05期

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本文編號：971670