本文關(guān)鍵詞：冠心病患者膽固醇代謝影響因素的研究

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【摘要】：【目的】高膽固醇血癥是心血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。膽固醇的代謝受多種因素影響,不同個(gè)體其膽固醇代謝狀態(tài)有著明顯的差異。通過(guò)對(duì)冠心病患者中的不同人群及調(diào)脂藥物治療前后膽固醇代謝標(biāo)志物的檢測(cè),揭示冠心病患者膽固醇代謝的個(gè)體特點(diǎn)以及調(diào)脂藥物對(duì)膽固醇代謝的影響,探討不同人群膽固醇代謝狀態(tài)及其對(duì)調(diào)脂治療的指導(dǎo)作用,為臨床合理用藥提供依據(jù),有效防治冠心病。【方法】在2013年6月至2015年6月期間連續(xù)入選在北京安貞醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影檢查確診的冠心病患者,且在入院前4周內(nèi)未使用任何調(diào)脂藥物的患者共139例,其中,男性103例,女性36例。檢測(cè)入選患者空腹血脂、血糖及膽固醇代謝標(biāo)志物水平,分析膽固醇代謝標(biāo)志物水平在不同人群中的差異。其中入選冠心病患者33例,男性24例,女性9例,給予瑞舒伐他汀10mg/日治療;4周時(shí)根據(jù)患者血脂水平分為A組(血脂達(dá)標(biāo)組)、B組(血脂未達(dá)標(biāo)組),A組繼續(xù)瑞舒伐他汀10mg/日治療至12周,B組聯(lián)合依折麥布10mg/日治療至12周。分別檢測(cè)患者入院時(shí)及4周、12周時(shí)的空腹血脂及膽固醇代謝標(biāo)志物的水平。本研究中檢測(cè)的膽固醇代謝標(biāo)志物包括角鯊烯、7-烯膽烷醇、2、4-脫氫膽甾醇、菜油固醇、豆固醇和谷固醇�！窘Y(jié)果】1.139例入選患者的膽固醇吸收標(biāo)志物菜油固醇、菜油固醇/總膽固醇(totalcholesterol,tc)、谷固醇/tc水平與年齡相關(guān):菜油固醇水平及其與tc比值在38~歲年齡組較其他年齡組低(p0.05),谷固醇/tc水平在38~歲組較70~79歲組降低(2.87±3.75vs7.59±6.73ug/mg,p=0.008)。2.根據(jù)糖化血紅蛋白(haemoglobina1c,hba1c)水平將139例患者分為a、b、c(hba1c在5.2%~、7.0%~、9.0%~11.3%)三組,高血糖組的膽固醇吸收標(biāo)志物菜油固醇、豆固醇及菜油固醇/tc水平顯著升高(p0.05)。3.將33例入選患者以膽固醇吸收標(biāo)志物菜油固醇/tc基線水平分為高吸收組和低吸收組,應(yīng)用瑞舒伐他汀10mg/日治療4周時(shí)高吸收組較低吸收組tc下降幅度明顯減低(0.55±0.40vs1.29±0.61mmol/l,p=0.013)。4.33例入選患者經(jīng)瑞舒伐他汀治療4周時(shí),tc和低密度脂蛋白膽固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,ldl-c)水平較基線分別下降20.3%(4.03±0.79vs3.21±0.60mmol/l,p=0.000)、20.0%(2.65±0.75vs2.12±0.55mmol/l,p=0.000),甘油三酯(triglyeride,tg)和高密度脂蛋白膽固醇(highdensitylipoproteincholesterol,hdl-c)水平的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;膽固醇合成標(biāo)志物2、4-脫氫膽甾醇、2、4-脫氫膽甾醇/tc水平較基線水平分別下降41.6%(1.37±0.90vs0.80±0.59ug/ml,p=0.000)、28.6%(0.35±0.24vs0.25±0.19ug/mg,p=0.001),膽固醇吸收標(biāo)志物豆固醇、谷固醇及豆固醇、谷固醇及菜油固醇與tc的比值較基線水平明顯升高,豆固醇/tc的比值較基線水平上升76.6%(1.07±1.24vs1.89±1.93ug/mg,p=0.000)。血脂達(dá)標(biāo)者24例,血脂未達(dá)標(biāo)者9例,血脂達(dá)標(biāo)率為72.7%。5.血脂達(dá)標(biāo)組繼續(xù)瑞舒伐他汀10mg/日治療至12周時(shí)tc水平降低0.11mmol/l(2.96±0.35vs2.85±0.29mmol/l,p=0.062),ldl-c水平上升0.04mmol/l(1.88±0.37vs1.92±0.31mmol/l,p=0.244),但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,膽固醇代謝標(biāo)志物水平也無(wú)顯著變化。6.血脂未達(dá)標(biāo)組患者聯(lián)合依折麥布10mg/日治療至12周時(shí)tc、ldl-c水平較4周時(shí)進(jìn)一步下降21.1%(3.89±0.61vs3.07±0.56mmol/l,p=0.000)和22.1%(2.76±0.40vs2.15±0.39mmol/l,p=0.000)。膽固醇代謝標(biāo)志物豆固醇/tc較4周時(shí)下降24.5%(2.40±3.76vs1.50±2.38ug/mg,p=0.140),但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。血脂達(dá)標(biāo)率提高至90.9%�！窘Y(jié)論】1.冠心病患者膽固醇代謝標(biāo)志物水平與年齡相關(guān),高年齡組患者較低年齡組患者膽固醇代謝具有高吸收的特點(diǎn)。2.高血糖水平的冠心病合并糖尿病患者膽固醇吸收效率升高。3.膽固醇代謝標(biāo)志物水平的測(cè)定可在一定程度上預(yù)測(cè)他汀治療效果。4.冠心病患者接受瑞舒伐他汀10mg/日治療4周后,血TC、LDL-C、膽固醇合成標(biāo)志物水平均顯著下降,膽固醇吸收標(biāo)志物水平顯著上升。瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布可提高冠心病患者的血脂達(dá)標(biāo)率。
【關(guān)鍵詞】：膽固醇代謝標(biāo)志物 冠心病 調(diào)脂治療
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要7-11
• Abstract11-15
• 第1章 緒論15-19
• 1.1 研究背景15-16
• 1.2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)16-19
• 第2章 研究對(duì)象與方法19-23
• 2.1 血漿與實(shí)驗(yàn)器材19-20
• 2.1.1 血漿制備19
• 2.1.2 主要試劑19-20
• 2.1.3 主要儀器設(shè)備20
• 2.1.4 主要應(yīng)用軟件與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)20
• 2.2 研究對(duì)象20-21
• 2.2.1 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 2.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.3 研究方法21-22
• 2.3.1 分組方案21
• 2.3.2 治療方案21-22
• 2.3.3 檢測(cè)項(xiàng)目及方法22
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理22-23
• 第3章 研究結(jié)果23-41
• 3.1 139例冠心病患者的基線資料23-31
• 3.1.1 臨床血脂檢測(cè)結(jié)果23
• 3.1.2 膽固醇代謝標(biāo)志物液相色譜質(zhì)譜分析結(jié)果23-25
• 3.1.3 膽固醇合成和吸收標(biāo)志物之間相關(guān)性25-26
• 3.1.4 膽固醇代謝標(biāo)志物與傳統(tǒng)血脂指標(biāo)的關(guān)系26
• 3.1.5 不同年齡組間的冠心病患者膽固醇代謝水平分析26-28
• 3.1.6 不同BMI水平的冠心病患者膽固醇代謝水平的分析28-29
• 3.1.7 不同血糖水平的冠心病合并糖尿病患者膽固醇代謝水平的分析29-31
• 3.2 33例入選患者的調(diào)脂治療方案及分組31-41
• 3.2.1 入選患者治療4周時(shí)血脂及膽固醇代謝標(biāo)志物的變化31-33
• 3.2.2 瑞舒伐他汀療效在不同膽固醇吸收效率組間的比較33-34
• 3.2.3 血脂達(dá)標(biāo)組治療至12周時(shí)血脂及膽固醇代謝標(biāo)志物的變化34-37
• 3.2.4 血脂未達(dá)標(biāo)組治療至12周時(shí)血脂及膽固醇代謝標(biāo)志物的變化37-39
• 3.2.5 入選患者不同階段血脂達(dá)標(biāo)率的情況分析39-41
• 第4章 討論41-45
• 第5章 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 英文縮略語(yǔ)索引49-50
• 綜述：膽固醇代謝標(biāo)志物在臨床應(yīng)用中的研究進(jìn)展50-59
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 研究成果59-60
• 致謝60-61
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷61

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1 王方杰;郭成賢;肖珊;賴少美;馬虹英;;氣質(zhì)聯(lián)用法同時(shí)測(cè)定人血漿中4種非膽固醇類固醇含量[J];中國(guó)藥學(xué)雜志;2012年07期

2 ;[J];;年期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李道榮;冠心病患者膽固醇代謝影響因素的研究[D];南華大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：967804