本文關(guān)鍵詞：超聲心動圖評價左心室四極導(dǎo)線對心臟同步性和急性血液動力學(xué)的影響

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【摘要】：目的:通過超聲心動圖新技術(shù)指標(biāo)評價心臟同步性和急性血液動力學(xué)的變化,探討左心室四極導(dǎo)線對心臟再同步治療(CRT)的影響。方法:選取2013年6月~2014年10月間符合CRT適應(yīng)證的患者,均成功置入CRT-D,根據(jù)左心室導(dǎo)線的類型,分為四極導(dǎo)線組和雙極導(dǎo)線組。術(shù)前及術(shù)后一周程控達(dá)最佳起搏參數(shù)后均進(jìn)行超聲心動圖檢查。獲取心臟同步化指標(biāo),包括M-型超聲心動圖測量室間隔-左心室后壁收縮延遲(SPWMD),組織多普勒超聲測量12個室壁節(jié)段速度達(dá)最大峰值時間的標(biāo)準(zhǔn)差(Ts-SD),二維斑點(diǎn)追蹤顯像測量18個節(jié)段達(dá)收縮期峰值徑向應(yīng)變,徑向應(yīng)變率的時間標(biāo)準(zhǔn)差(Trs-SD,Trsr-SD),實(shí)時三維超聲心動圖測量16個心肌節(jié)段心電圖Q波起始點(diǎn)距離每節(jié)段最小容積點(diǎn)時間最大差值(Tmsv16-SD)及心率校正后的16個室壁節(jié)段收縮達(dá)最小容積時間的標(biāo)準(zhǔn)差(Tmsv16-SD%/R-R)。獲取急性血液動力學(xué)指標(biāo),包括每搏輸出量(SV),心輸出量(CO),二尖瓣返流面積(MR)。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后1周和組間心臟同步性和急性血液動力學(xué)改變的差異,評價不同導(dǎo)線對CRT的影響。結(jié)果:共入選60例患者,四極導(dǎo)線組和雙極導(dǎo)線組各為30例。兩組患者術(shù)前性別、年齡、QRS時限、服用藥物、心臟同步性和血液動力學(xué)等指標(biāo)無顯著差異。心臟同步性評價方面,兩組患者術(shù)后1周較術(shù)前均有改善(P.0.01),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后1周的組間比較,兩組間SPWMD的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,與雙極導(dǎo)線組相比,四極導(dǎo)線組Ts-SD,Trs-SD,Trsr-SD差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P.0.05),Tmsv16-SD,Tmsv16-SD(%R-R),改善更為顯著,差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P.0.01)。心臟急性血液動力學(xué)評價方面,兩組患者術(shù)后1周較術(shù)前均有改善(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)后1周的組間比較顯示,MR變化差異不大(P0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而四極導(dǎo)線組的SV和CO顯著高于雙極導(dǎo)線(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:左心室四極導(dǎo)線可帶來更佳的心臟同步性和急性血液動力學(xué)效應(yīng),優(yōu)于雙極導(dǎo)線。
【關(guān)鍵詞】：心臟再同步治療 左心室四極導(dǎo)線 二維斑點(diǎn)追蹤 實(shí)時三維超聲 同步性 急性血流動力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R540.45;R541
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-29
• 結(jié)論29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 附錄34-35
• 致謝35-36
• 綜述36-46
• 參考文獻(xiàn)42-46

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本文編號：965958