本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者發(fā)生左室收縮功能障礙的相關(guān)影響因素分析

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【摘要】：目的本研究主要是通過比較急性心梗病人的臨床資料、實驗室化驗指標、冠脈造影特征及院內(nèi)情況,觀察合并左室收縮功能障礙患者的短期預(yù)后情況,探討急性心�；颊甙l(fā)生左室收縮功能障礙的影響因素。方法連續(xù)收集2011年1月-2015年5月在蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院并接受急診冠狀動脈介入術(shù)的急性心�；颊�,其中,男性870例,女性156例;年齡61±13歲�；仡櫺允占诿}病變情況,住院資料,個人史和既往病史等。根據(jù)心超測得LVEF值將患者分為非左室收縮功能障礙(left ventricular systolic dysfunction,LVSD)組(EF40%)和LVSD組(EF≤40%)。采用相關(guān)性分析、Logistic回歸分析、ROC曲線對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果1.共入選患者1026例,左室收縮功能障礙發(fā)生率為21.5%,LVSD組具有高齡、女性患者更多,入院心率偏快,收縮壓偏低的特征,LVSD組患者既往房顫病史高于非LVSD組(6.3%比2.7%,P=0.01)。兩組實驗室指標比較發(fā)現(xiàn)LVSD組患者NLR(中性粒細胞/淋巴細胞計數(shù)比值)、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、紅細胞分布寬度、超敏C反應(yīng)蛋白、空腹血糖、肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶高于非LVSD組,而淋巴細胞計數(shù)、前白蛋白、估算的腎小球濾過率低于非LVSD組。另外,LVSD組梗死相關(guān)動脈是左主干或前降支的比例、梗死相關(guān)動脈病變位于近段的比例更高,Gensini積分更高。兩組患者院內(nèi)情況比較發(fā)現(xiàn)LVSD組住院時間更長、30天內(nèi)死亡率、KillipⅡ-Ⅳ級患者比例、右束支傳導(dǎo)阻滯及住院期間并發(fā)癥(新發(fā)房顫/室速室顫/急性左心衰)發(fā)生率明顯高于非LVSD組。LVSD組患者前壁心梗的比例高于非LVSD組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)NLR與急性心肌梗死患者LVEF值呈負相關(guān)(r=0.271,P0.001),其中對于前壁心肌梗死患者,NLR與LVEF相關(guān)系數(shù)更高(r=0.315,P0.001)。3.多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)NLR(OR:1.071,P0.001)、超敏C反應(yīng)蛋白(OR:1.063,P=0.002)、前白蛋白(OR:0.994,P=0.004)、肌鈣蛋白I(OR:1.014,P0.001)、入院心率(OR:1.019,P=0.001)、入院收縮壓(OR:0.998,P=0.008)、新發(fā)房顫(OR:2.109,P=0.023)是急性心�；颊甙l(fā)生LVSD的獨立危險因素。4.利用NLR預(yù)測住院期間急性左心衰/住院30天內(nèi)死亡的ROC曲線下面積為0.743(95%CI:0.710~0.773)、0.780(95%CI:0.750~0.809),高于肌鈣蛋白I與Gensini積分。結(jié)論1.合并左室收縮功能障礙的急性心肌梗死患者多表現(xiàn)為高齡、女性、入院低收縮壓、快心率、存在房顫病史,住院期間心律失常發(fā)生率及30天內(nèi)死亡率更高,預(yù)后更差。2.NLR在合并左室收縮功能障礙的急性心�；颊咧忻黠@增高,且與急性心�；颊咛貏e是前壁心梗患者左室射血分數(shù)呈負相關(guān),是急性心肌梗死患者合并左室收縮功能障礙的獨立危險因素。NLR對住院期間急性左心衰及30天內(nèi)死亡的判斷價值優(yōu)于肌鈣蛋白I、Gensini積分。3.急性心肌梗死合并左室收縮功能障礙的其它獨立危險因素是超敏C反應(yīng)蛋白、前白蛋白、肌鈣蛋白I、入院心率、收縮壓及新發(fā)房顫。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)比值 左室收縮功能障礙 影響因素
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果與分析15-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-31
• 綜述31-43
• 參考文獻38-43
• 中英文對照縮略詞表43-44
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文44-45
• 致謝45-46

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本文編號：959782