發(fā)布時間：2017-10-02 08:08

  本文關(guān)鍵詞：泰安近十年主動脈夾層臨床特征及相關(guān)危險因素分析

  更多相關(guān)文章： 主動脈夾層 臨床特征 相關(guān)危險因素 外周血生化標志物

【摘要】：目的:本次研究分三部分分析總結(jié)泰安地區(qū)近十年主動脈夾層(Aortic Dissection,AD)住院患者的流行病學特征和危險因素及生化標志物,探討AD發(fā)病及死亡相關(guān)危險因素以及外周血生化特征,以利于對AD有進一步的認識,提高對疾病的診斷和治療水平,減少誤診、漏診率,以減少患者的死亡率。方法:本文采用回顧性研究方法,分三部分進行分析:一、回顧性分析泰安市中心醫(yī)院診斷為AD患者的流行病學特點、診斷及治療情況。二、將該院收治并確診的232例AD患者作為病例組,隨機選取同期在該院因胸痛住院的并排除AD的患者作為對照組。通過采集相關(guān)的病史資料,分析年齡、性別、吸煙飲酒史、既往疾病史、心血管病家族史、發(fā)病誘因等與AD的發(fā)病的關(guān)系;在病例組中對部分相關(guān)因素進行單因素及多因素Logistic回歸分析。三、選取其中46例完善了相關(guān)生化檢查病例作為研究組(主動脈夾層組),另選取同期因高血壓病住院患者46例作為對照(高血壓組),采集入院后首次檢驗血小板、血沉、尿酸、D-二聚體、纖維蛋白定量、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、脂蛋白a、高敏C反應蛋白(hsCRP)、血肌酐、肌鈣蛋白I、同型半胱氨酸(HCY)水平資料,比較兩組之間上述指標的差異性并分析與AD的關(guān)系。結(jié)果:一、主動脈夾層臨床分析:232例患者中,男171例,女61例,年齡(58.21±12.24)歲,分為A型91例,B型141。在全年發(fā)病時間看,發(fā)病率最高為1、2、11、12月份,在這4個月之中,A型與B型發(fā)病例數(shù)分別占總例數(shù)的51.65%和53.90%。在胸痛、暈厥、胸悶、心悸及神志模糊等癥狀發(fā)生率上,A型明顯高于B型(P0.05),而B型AD患者主要癥狀為后背、腹部疼痛,與A型相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。但在急性疼痛總發(fā)生率上兩者無差異(P=0.537)。A型主動脈夾層患者的低血壓或休克、雙側(cè)肢體血壓不對稱、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音、心包積液、心包填塞、急性心肌梗死、心電圖改變馬凡綜合征的發(fā)生率高于B型患者,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);不同確診時間組死亡率無明顯差異(P=0.996)。A型患者的住院死亡率高于B型患者,兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。二、主動脈夾層的相關(guān)危險因素分析:與B型主動脈夾層相比,A型主動脈夾層患者具有馬凡綜合征、冠心病病史、高尿酸血癥及高脂血癥(甘油三酯、總膽固醇、低密度膽固醇任何一項增高者)病史較高,而B型AD在既往高血壓病史上顯著高于A型,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。病例組在吸煙史、高血壓病史、高尿酸血癥者、冠心病病史顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);在校正其他因素的情況下,A型患者死亡的風險是B型的3.27倍(P0.001);有高血壓病史的患者是無高血壓病史的患者發(fā)生死亡風險的1.48倍(P=0.014);有低血壓休克的患者是無低血壓休克的患者發(fā)生死亡風險的2.27倍(P0.001)。三、主動脈夾層患者外周血部分生化標志物研究:與對照組相比,病例組血尿酸、hsCRP、、D-二聚體、脂蛋白a、HCY、血肌酐水平明顯高于對照組(均P0.05);A型與B型相比各生化標志物均無明顯差異(P0.05);經(jīng)過多因素非條件Logistic回歸分析顯示,hsCRP、血尿酸、hsCRP是主動脈夾層的危險因素。結(jié)論:一、AD好發(fā)年齡為50~70歲,男性發(fā)病多于女性,好發(fā)季節(jié)為冬春季;疼痛是AD最主要的首發(fā)癥狀,可伴有心包積液、四肢血壓異常、暈厥及意識障礙等癥狀和體征;臨床癥狀結(jié)合相關(guān)影像學檢查如CT,MRI,UCG等,可顯著提高診斷率,快速正確的診斷和積極有效的內(nèi)科治療可一減少患者的病死率,給外科及介入手術(shù)贏得時間,改善患者的預后;二、主動脈夾層的發(fā)病危險因素有吸煙史、高血壓病史、冠心病病史、高尿酸血癥,并且有高血壓病史、A型主動脈夾層、發(fā)病后出現(xiàn)低血壓或休克是導致主動脈夾層死亡獨立危險因素。三、與主動脈夾層密切相關(guān)的外周血生化標志物為HCY、血尿酸、hsCRP。
【關(guān)鍵詞】：主動脈夾層 臨床特征 相關(guān)危險因素 外周血生化標志物
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R543.1
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 前言7-10
• 第一章 主動脈夾層臨床分析10-22
• 1.資料與方法10
• 2.結(jié)果10-17
• 3.討論17-21
• 4.結(jié)論21-22
• 第二章 主動脈夾層危險因素分析22-31
• 1.資料與方法22
• 2.結(jié)果22-27
• 3.討論27-31
• 4.結(jié)論31
• 第三章 主動脈夾層外周血生化標志物研究31-38
• 1.資料與方法31-32
• 2.結(jié)果32-35
• 3.討論35-38
• 4.結(jié)論38
• 參考文獻38-44
• 綜述44-56
• 參考文獻51-56
• 攻讀學位期間的研究成果56-57
• 附錄57-59
• 致謝59-60

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉亞民,吳曉雙,陳麗華;主動脈夾層7例診治體會[J];吉林醫(yī)學;2000年06期

2 張婭莉,馬利;原發(fā)性醛固酮增多癥并發(fā)主動脈夾層誤診[J];臨床誤診誤治;2001年03期

3 劉旭東;主動脈夾層誤診精神癥狀1例[J];四川醫(yī)學;2001年03期

4 閻明;主動脈夾層的診治[J];中國臨床醫(yī)生;2001年12期

5 汪健,王詠梅;主動脈夾層12例分析[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2001年04期

6 彭整軍;鄧偉哲;趙怡;;急性型主動脈夾層7例的診治體會[J];沈陽部隊醫(yī)藥;2001年01期

7 任紹新,孫紅生;以腹痛為主要表現(xiàn)的主動脈夾層1例報告[J];山東醫(yī)藥;2002年20期

8 孟章文,梁勝奇;主動脈夾層3例誤診探析[J];醫(yī)師進修雜志;2002年09期

9 劉淼冰,張海燕,李麗華,肖黎保,李春盛;老年人主動脈夾層臨床特點[J];中國急救醫(yī)學;2002年04期

10 楊振和,王明芳;主動脈夾層16例診療分析[J];臨床醫(yī)學;2002年08期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉進;左保蓉;;主動脈夾層臨床分析[A];第三屆重癥醫(yī)學大會論文匯編[C];2009年

2 汪利宗;陸士奇;丁禮;;老年主動脈夾層30例臨床分析[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會大會論文集[C];2010年

3 石可;李嶺;;26例主動脈夾層的早期診斷與治療[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會大會論文集[C];2010年

4 呂頑;;主動脈夾層的螺旋CT診斷價值[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

5 蔡振林;孫克玉;劉梅;朱洪松;;探討主動脈夾層的早期診斷對患者預后的評價[A];2008全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學學術(shù)會議學術(shù)論文集[C];2008年

6 何軍;;主動脈夾層患者住院死亡危險因素分析[A];中華醫(yī)學會心血管病學分會第十次全國心血管病學術(shù)會議匯編[C];2008年

7 王晉軍;姜桂喜;胡文賢;薛智軍;李強;;11例主動脈夾層的臨床診治分析[A];中華中醫(yī)藥學會周圍血管病分會第四屆學術(shù)大會暨中華中醫(yī)藥學會周圍血管病分會25年會慶論文集[C];2011年

8 匡世珍;;28例主動脈夾層患者的急救護理[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會論文集[C];2013年

9 沈洪;康瑜;姚志峰;陳永樂;史靜;姚晨玲;童朝陽;魏來;王春生;舒先紅;;主動脈夾層臨床特點及誤診因素分析[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會論文集[C];2013年

10 孫伯青;程剛;許銘;;主動脈夾層20例臨床診治分析[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會論文集[C];2013年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張楓;45-70歲警惕 主動脈夾層危害[N];北京日報;2012年

2 記者 李穎;每年新發(fā)主動脈夾層病例約20萬[N];科技日報;2012年

3 本報記者 李木元;主動脈夾層：熟視豈能無睹[N];人民政協(xié)報;2013年

4 衣曉峰 馮宇曦 本報記者 鄭偉;主動脈夾層患者呈年輕化趨勢[N];黑龍江經(jīng)濟報;2013年

5 第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院血管外科 莊郁峰;升主動脈夾層 微創(chuàng)治療獲突破[N];健康報;2013年

6 記者 李天舒;主動脈夾層腔內(nèi)治療取得重要進展[N];健康報;2009年

7 北京安貞醫(yī)院 劉寧寧　盧曉娣;生死時速 搶救主動脈夾層患者[N];北京日報;2009年

8 記者孫夢 通訊員李彥忠;“雙煙囪”技術(shù)治復雜主動脈夾層病[N];健康報;2009年

9 本報記者 朱國旺;主動脈夾層難防難治腔內(nèi)治療是發(fā)展趨勢[N];中國醫(yī)藥報;2009年

10 健康時報記者 趙晴晴;裝個盾牌治主動脈夾層[N];健康時報;2010年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 潘蓀;Stanford A型主動脈夾層基因表達譜生物學通路分析與基因調(diào)控網(wǎng)絡構(gòu)建[D];復旦大學;2013年

2 齊鵬;連續(xù)性血液濾過治療主動脈夾層術(shù)后急性腎功能衰竭的臨床研究[D];山東大學;2016年

3 胡國富;287例主動脈夾層單中心回顧性研究[D];華中科技大學;2011年

4 賈文霄;主動脈夾層磁共振診斷及與超聲等診斷方法的比較[D];新疆醫(yī)科大學;2001年

5 張宇輝;漢族人群主動脈夾層的臨床分析以及與金屬蛋白酶-1、亞甲基四氫葉酸還原酶和促血管生成素-1基因多態(tài)性及血漿同型半胱氨酸的關(guān)聯(lián)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2005年

6 喬平;931例主動脈夾層十年回顧性分析[D];華中科技大學;2014年

7 王利新;主動脈夾層致病相關(guān)基因的篩選與鑒定[D];復旦大學;2008年

8 張健;糖胺聚糖含量和分子結(jié)構(gòu)改變在主動脈夾層中的初步研究[D];第二軍醫(yī)大學;2009年

9 王建華;主動脈夾層免疫學發(fā)病機制的蛋白質(zhì)組學研究[D];山西醫(yī)科大學;2005年

10 夏健明;主動脈夾層肺損傷危險因素分析與外周血標志物篩查的實驗研究[D];昆明醫(yī)科大學;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王德鵬;主動脈夾層患者臨床表現(xiàn)及住院死亡危險因素分析[D];華中科技大學;2011年

2 葛陽陽;Debakey Ⅲb型主動脈夾層中起源于假腔的胸段分支動脈與動脈重塑關(guān)系的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

3 李笑;中國漢族人群乙醛脫氫酶2基因多態(tài)性與主動脈夾層相關(guān)性研究[D];山東大學;2015年

4 周閻;急性與慢性DebakeyⅢ型主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)對比研究[D];昆明醫(yī)科大學;2015年

5 李翔;主動脈夾層發(fā)病機制及手術(shù)治療方式的研究[D];昆明醫(yī)科大學;2015年

6 段旭洲;急性A型主動脈夾層術(shù)前炎性反應與肺損傷的相關(guān)性研究[D];第二軍醫(yī)大學;2015年

7 谷夢楠;Stanford B型主動脈夾層患者與正常人miRNA-146差異表達及相關(guān)危險因素研究[D];南方醫(yī)科大學;2015年

8 劉鵬;Stanford B型主動脈夾層不同時期腔內(nèi)修復術(shù)的臨床對比研究[D];南昌大學醫(yī)學院;2015年

9 王巖;血尿酸水平與主動脈夾層的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

10 于海濱;應用聯(lián)合診斷評價血清標志物對主動脈夾層的早期診斷及預后價值[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

，

本文編號：958458