本文關(guān)鍵詞：冠心病患者PCI、CABG術(shù)后生存質(zhì)量的評價

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【摘要】：目的為了解冠心病患者分別經(jīng)PCI和CABG治療后生存質(zhì)量的真實情況,從多個維度,包括癥狀維度、心理社會維度、認(rèn)知功能維度、軀體功能維度等方面分析評價影響冠心病患者PCI及CABG術(shù)后生存質(zhì)量的可能原因及相關(guān)影響因素,也為探討將來改善、提高其生存質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法采用CROQ量表,通過問卷調(diào)查的方式,對煤炭總醫(yī)院住院及門診符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行調(diào)查。研究對象分為三組:冠心病PCI組(198人),冠心病CABG組(126人),和冠心病藥物治療組(158人)。臨床數(shù)據(jù)整理分類使用EXCEL表格,統(tǒng)計時進(jìn)行SPSS 19.0轉(zhuǎn)換。計量資料用sx?描述,兩組間比較采用獨立樣本t檢驗,多組間比較采用單因素方差分析即one-way ANOVA分析。P0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1婚姻狀況方面:在PCI與CABG術(shù)后組中,在婚患者的生存質(zhì)量總分比未婚、離異及喪偶患者的總分高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2經(jīng)濟(jì)狀況方面:三組患者中,經(jīng)濟(jì)狀況差的患者的生存質(zhì)量總分比經(jīng)濟(jì)狀況一般的患者的總分低,而經(jīng)濟(jì)狀況一般的患者其生存質(zhì)量得分又比經(jīng)濟(jì)狀況良好的患者總分低,且其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3健康教育方面:在PCI與CABG術(shù)后組中,接受健康教育的患者其生存質(zhì)量得分比未接受健康教育的患者總分高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4病程方面:在CABG術(shù)后組與藥物治療組中,病程越長的患者其生存質(zhì)量總分越低,病程越短的患者其生存質(zhì)量得分越高,差異具有顯著性(P0.05)。5年齡方面:三組患者中,年齡越大的患者生存質(zhì)量越低,年齡越小的患者生存質(zhì)量越高,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6體育鍛煉方面:三組患者中,一周內(nèi)進(jìn)行體育鍛煉的次數(shù)越多的患者生存質(zhì)量得分越高,進(jìn)行體育鍛煉的次數(shù)越少的患者其生存質(zhì)量的得分也越低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7醫(yī)療費用支付方面:在CABG術(shù)后組中,公費醫(yī)療患者與醫(yī)�；颊叩纳尜|(zhì)量得分高于自費患者,其差異具有顯著性(P0.05)。8是否合并糖尿病方面:在CABG術(shù)后組中,合并糖尿病的患者其生存質(zhì)量低于沒有合并糖尿病的患者,差異具有顯著性(P0.05)。9性別方面:在PCI術(shù)后組中,男性患者的生存質(zhì)量得分比女性患者高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。10在心理社會功能維度上,PCI術(shù)后組與藥物治療組患者的得分高于CABG術(shù)后組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1冠心病患者生存質(zhì)量的影響因素較多,包括年齡、性別、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、體育鍛煉情況、是否接受健康教育、病程的長短、醫(yī)療費用支付方式等。2三組患者中,經(jīng)濟(jì)狀況良好的患者生存質(zhì)量最高,經(jīng)濟(jì)狀況一般的患者又高于經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者;年齡較小的患者其生存質(zhì)量高于年齡較大的患者;進(jìn)行體育鍛煉越頻繁的患者生存質(zhì)量越高。3對于PCI與CABG術(shù)后的患者,在婚的生存質(zhì)量比未婚、離異及喪偶的高;接受健康教育的生存質(zhì)量比未接受健康教育的高。4對于PCI術(shù)后的患者,男性患者的生存質(zhì)量高于女性患者。5對于CABG術(shù)后的患者,有糖尿病合并癥的生存質(zhì)量低于沒有合并糖尿病的。公費醫(yī)療與醫(yī)保的患者其生存質(zhì)量高于自費的患者。6對于CABG術(shù)后的與接受藥物治療的患者,患病時間越長的患者生存質(zhì)量越低,患病時間越短的患者生存質(zhì)量越高。7在心理社會功能維度上,PCI術(shù)后組與藥物治療組的患者情況優(yōu)于CABG術(shù)后組。8臨床工作中醫(yī)護(hù)人員在重視患者軀體生理等疾病本身的影響因素外,更應(yīng)重視其心理健康狀況、社會支持程度以及婚姻狀況等因素。健全社會及醫(yī)療保障體制、廣泛開展疾病相關(guān)健康教育,可有助于提高血運重建術(shù)后冠心病患者的遠(yuǎn)期預(yù)后和生存質(zhì)量。9對于CABG術(shù)后的患者,應(yīng)得到更多來自醫(yī)護(hù)人員及親友家屬的社會心理支持和幫助,醫(yī)護(hù)人員通過提高自身醫(yī)療水平,減少術(shù)后不良反應(yīng)等也有助于患者生存質(zhì)量的提高。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 生存質(zhì)量 CROQ量表
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-12
• 引言12-15
• 第1章 調(diào)查研究15-32
• 1.1 調(diào)查對象的選擇15-16
• 1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.1.3 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.2 調(diào)查方法16-17
• 1.2.1 實施步驟16
• 1.2.2 缺失值的處理16
• 1.2.3 具體內(nèi)容16-17
• 1.2.4 統(tǒng)計方法17
• 1.3 結(jié)果與分析17-24
• 1.3.1 三組患者基線資料比較17-18
• 1.3.2 三組患者的社會人口學(xué)與疾病特征18-19
• 1.3.3 PCI術(shù)后組患者生存質(zhì)量的分析評價19-20
• 1.3.4 CABG術(shù)后組患者生存質(zhì)量的分析評價20-22
• 1.3.5 藥物治療組患者生存質(zhì)量的分析評價22-23
• 1.3.6 三組患者生存質(zhì)量的比較23-24
• 1.4 討論24-28
• 1.4.1 軀體生理因素對生存質(zhì)量的影響24-25
• 1.4.2 社會因素對生存質(zhì)量的影響25-26
• 1.4.3 心理干預(yù)與健康教育對生存質(zhì)量的影響26-27
• 1.4.4 三組患者生存質(zhì)量的比較27-28
• 1.5 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 第2章 綜述 精神心理心素對冠心病的影響及有效干預(yù)措施32-43
• 2.1 精神心理障礙與冠心病32-34
• 2.1.1 抑郁與冠心病32
• 2.1.2 焦慮癥與冠心病32-33
• 2.1.3 焦慮、抑郁與冠心病33
• 2.1.4 D型人格33
• 2.1.5 敵意情緒33-34
• 2.2 精神心理障礙與血運重建術(shù)34
• 2.2.1 精神心理障礙與PCI術(shù)34
• 2.2.2 精神心理障礙與CABG術(shù)34
• 2.3 精神心理狀況的影響因素34-35
• 2.3.1 年齡34-35
• 2.3.2 文化水平35
• 2.3.3 婚姻與居住情況35
• 2.3.4 經(jīng)濟(jì)收入與醫(yī)療經(jīng)費支付方式35
• 2.4 精神心理因素影響冠心病的作用機(jī)制35-38
• 2.4.1 炎癥反應(yīng)36
• 2.4.2 下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)36
• 2.4.3 血小板活性增強(qiáng)36
• 2.4.4 生活方式的改變36-37
• 2.4.5 內(nèi)皮功能紊亂37
• 2.4.6 脂質(zhì)代謝紊亂37
• 2.4.7 晝夜節(jié)律紊亂37
• 2.4.8 神經(jīng)肽Y升高37-38
• 2.5 冠心病合并精神心理障礙的干預(yù)治療38-39
• 2.5.1 防止漏診、及早確診38
• 2.5.2 心理干預(yù)38
• 2.5.3 運動療法38-39
• 2.5.4 社會支持39
• 2.5.5 抗焦慮、抑郁藥物治療39
• 2.6 問題與未來臨床干預(yù)研究展望39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 結(jié)論43-44
• 附錄A 自變量定義與數(shù)值化44-45
• 附錄B CROQ-PTCA-POST量表45-48
• 附錄C CROQ-CABG-POST量表48-51
• 致謝51-52
• 導(dǎo)師簡介52-53
• 作者簡介53-54
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集54

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本文編號：931084