發(fā)布時(shí)間：2017-09-27 15:00

  本文關(guān)鍵詞：Hs-CRP、IL-6與OPCAB術(shù)后新發(fā)房顫關(guān)系的隨機(jī)對照研究

  更多相關(guān)文章： 房顫 不停跳冠脈搭橋術(shù) 超敏C反應(yīng)蛋白 白介素-6

【摘要】：背景：房顫(Atrial fibrillation, AF)是不停跳冠脈搭橋(Off-Pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一,它不僅增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和治療的費(fèi)用,也影響了患者術(shù)后的康復(fù)及生活質(zhì)量。如房顫心律長時(shí)間得不到控制,會(huì)導(dǎo)致心房內(nèi)血栓脫落并改變循環(huán)系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué),最終引發(fā)心腦血管疾病。近年來隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率正逐年上漲,而不停跳冠脈搭橋手術(shù)也已成為較為常見的治療方式。雖然目前臨床上已有較為完善的治療房顫的方法,但對于冠脈搭橋術(shù)后新發(fā)房顫的預(yù)測及預(yù)防性治療的研究仍進(jìn)展不佳。因此本文旨在探討如何對OPCAB術(shù)后新發(fā)房顫進(jìn)行早期預(yù)測。目的：通過對比患者血液內(nèi)炎性標(biāo)志物超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)和白介素-6(IL-6)在手術(shù)前后的變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,揭示其對不停跳冠脈搭橋術(shù)后房顫的早期預(yù)測效果及臨床意義。方法： 從2013年1月至2015年1月在我院行不停跳冠脈搭橋手術(shù)的患者中隨機(jī)選取70例,其中男性36例,女性34例,并排除有明確房顫病史,服用抗心律失常藥物,有肝。腎功能不全,患有惡性腫瘤、組織損傷與感染等炎癥相關(guān)疾病的患者。詳細(xì)詢問病史,記錄患者年齡、性別、體重指數(shù)、冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、術(shù)中出血及輸血量、術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、術(shù)后ICU住院天數(shù)等信。根據(jù)12導(dǎo)聯(lián)床旁心電圖診斷結(jié)果,分為房顫組與非房顫組,分別收集兩組患者術(shù)前及術(shù)后靜脈血中Hs-CRP 和 IL-6的濃度數(shù)據(jù),建立SPSS (Statistical Package for Social Sciences,社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包)數(shù)據(jù)庫,分析這兩種指標(biāo)的變化與不停跳冠脈搭橋術(shù)后新發(fā)房顫之間的相關(guān)性。結(jié)果：本研究入選對象70例,男36例,女34例,平均年齡(62.14±9.68)歲,其中22例術(shù)后出現(xiàn)房顫,48例未出現(xiàn),OPCAB術(shù)后房顫的發(fā)病率31.4%。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)相互比較可以得出：房顫組患者年齡高于非房顫組(p0.001),術(shù)后出現(xiàn)房顫并發(fā)癥的患者在外科監(jiān)護(hù)室中的治療時(shí)間明顯高于未出現(xiàn)房顫并發(fā)癥的患者(p0.001),但體重指數(shù)(BMI)、高血壓病史、糖尿病病史、冠脈病變支數(shù)、術(shù)中出血量、心臟左室射血分?jǐn)?shù)、呼吸機(jī)輔助時(shí)間均無明顯差異(P0.05)。術(shù)前,房顫組與非房顫組患者靜脈血中Hs-CRP和IL-6的含量無明顯差異(PO.05),術(shù)后2小時(shí)、6小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)及72小時(shí)房顫組Hs-CRP、IL-6均明顯高于非房顫組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。另外,本研究中還發(fā)現(xiàn)患者血液中Hs-CRP含量于手術(shù)后2小時(shí)開始增高,在術(shù)后48小時(shí)達(dá)到峰值,IL-6于術(shù)后2小時(shí)開始增高,在術(shù)后6小時(shí)達(dá)到峰值。結(jié)論：1.不停跳冠脈搭橋術(shù)后患者血液中Hs-CRP、IL-6濃度的改變可能是引起房顫的原因之一2.術(shù)后患者血液中Hs-CRP及IL-6含量的改變對不停跳冠脈搭橋術(shù)后出現(xiàn)房顫
【關(guān)鍵詞】：房顫 不停跳冠脈搭橋術(shù) 超敏C反應(yīng)蛋白 白介素-6
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 對象和方法11-14
• 結(jié)果14-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-32
• 綜述：不停跳冠脈搭橋術(shù)后房顫的危險(xiǎn)因素與治療進(jìn)展32-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況41-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡歷43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：930305