本文關(guān)鍵詞：高齡股骨粗隆間骨折患者圍術(shù)期并發(fā)心衰相關(guān)因素分析

  更多相關(guān)文章： 股骨粗隆間骨折 高齡 圍手術(shù)期 心力衰竭 相關(guān)因素

【摘要】：目的：探討高齡股骨粗隆間骨折患者圍術(shù)期并發(fā)心力衰竭的危險(xiǎn)因素,為防治高齡股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期并發(fā)心衰提供臨床依據(jù),從而提高患者生存率,改善生存質(zhì)量。方法：回顧性分析2013年3月至2015年9月于廣東省中醫(yī)院骨二科住院治療的116例80歲以上老年股骨粗隆間骨折患者,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),90例納入研究。對(duì)患者性別、年齡、BMI、基礎(chǔ)疾病(高血壓病、冠心病、糖尿病、腦梗死、心臟瓣膜病、肺水腫、高脂血癥、低蛋白血癥、貧血、阿爾茨海默病、高血壓性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腎病綜合癥、帕金森病)、易感因素(感染、心律失常、情緒激動(dòng)、用力大便)、常規(guī)檢查(白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白計(jì)數(shù)、白蛋白計(jì)數(shù)、血氧飽和度、電解質(zhì)、肝功、腎功)、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、ASA分級(jí)、術(shù)中出血量、圍術(shù)期日均補(bǔ)液量、圍術(shù)期液體的正負(fù)平衡、圍術(shù)期輸血情況等37個(gè)因素先進(jìn)行單因素分析,對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,判斷該因素是否為高齡股骨粗隆間骨折患者圍術(shù)期并發(fā)發(fā)心力衰竭的危險(xiǎn)因素,并建立回歸方程。結(jié)果：1.在收集的90例病例中,圍術(shù)期發(fā)生心衰的患者13例,占14.4%。2.單因素分析及分層分析結(jié)果顯示年齡(≥85歲),基礎(chǔ)疾病(≥4種)或發(fā)生冠心病、糖尿病、心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、貧血、低蛋白血癥,圍術(shù)期補(bǔ)液量的正平衡,術(shù)中出血量(＞90m1),ASA分級(jí)(ⅢⅣ級(jí)),手術(shù)時(shí)機(jī)(＞5天),血紅蛋白計(jì)數(shù)(＜90g／L),白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,腎功不全,電解質(zhì)紊亂,超重,心律失常,情緒激動(dòng),感染,用力大便(勞累)等因素卡方檢驗(yàn)p＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.對(duì)單因素分析中p0.05的因素行多因素回歸分析,回歸方程中選入p＜0.05的變量值。顯示圍術(shù)期發(fā)生心衰與基礎(chǔ)疾病中的冠心病、心臟瓣膜病,貧血,合并基礎(chǔ)疾病34種,心律失常,圍術(shù)期補(bǔ)液量的正平衡,ASA分級(jí)(Ⅲ Ⅳ級(jí)),血紅蛋白計(jì)數(shù)(＜90g／L),白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,腎功不全,電解質(zhì)紊亂,用力大便(勞累)等12個(gè)因素p0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。帶入回歸方程Y(圍術(shù)期并發(fā)心衰)=-0.371+0.148X5(冠心病)+0.133X8(心臟瓣膜病)+0.065X12(貧血)+0.092X19(心律失常)+0.085X21(用力大便)+0.093X22(白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高)+0.062X23(血紅蛋白計(jì)數(shù)90g／L)+0.022X26(電解質(zhì)紊亂)+0.147X28(腎功不全)+0.082X33(ASA分級(jí)Ⅲ Ⅳ級(jí))+0.082X36(圍術(shù)期液體的正平衡)+0.027X38(合并基礎(chǔ)疾病≥4種)。結(jié)論：冠心病、心臟瓣膜病、貧血及其合并≥4種基礎(chǔ)疾病者,心律失常、用力大便,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血紅蛋白計(jì)數(shù)＜90g／L、電解質(zhì)紊亂、腎功不全、ASA分級(jí)Ⅲ Ⅳ級(jí)、圍術(shù)期液體的正平衡等因素是高齡股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期并發(fā)心力衰竭的相關(guān)危險(xiǎn)因素。因此,重視高齡股骨粗隆間骨折患者的內(nèi)科情況及其全身狀況,加強(qiáng)對(duì)臨床補(bǔ)液的理解,盡量對(duì)高齡骨科患者圍術(shù)期計(jì)24小時(shí)出入量,以了解患者的體液情況,盡量是液體維持或接近負(fù)平衡。液體治療中正平衡轉(zhuǎn)為負(fù)平衡,組織間液的細(xì)胞外液重吸收進(jìn)入循環(huán),表現(xiàn)為排尿明顯增加和水腫消退,尿量等液體出量明顯大于輸液量,即液體負(fù)平衡。
【關(guān)鍵詞】：股骨粗隆間骨折 高齡 圍手術(shù)期 心力衰竭 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3;R541.6
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-22
• 1.1 股骨粗隆間骨折12-13
• 1.1.1 病因和機(jī)制12
• 1.1.2 分型12-13
• 1.1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.4 治療方法13
• 1.2 心力衰竭13-15
• 1.2.1 病因和誘因14
• 1.2.2 心力衰竭的診斷14-15
• 1.3 股骨粗隆骨折患者并發(fā)心衰的相關(guān)因素15-22
• 1.3.1 一般情況15
• 1.3.2 基礎(chǔ)疾病15-18
• 1.3.3 易感因素18-20
• 1.3.4 圍手術(shù)期輸液量及圍術(shù)期液體正負(fù)平衡20-22
• 第二章 臨床研究部分22-33
• 2.1 研究資料22-23
• 2.1.1 研究對(duì)象22
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.1.4 研究因素22-23
• 2.2 研究方法23-24
• 2.2.1 信息收集23
• 2.2.2 賦值說明23-24
• 2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析24
• 2.3 統(tǒng)計(jì)結(jié)果24-33
• 2.3.1 患者的基本特征24-26
• 2.3.2 相關(guān)危險(xiǎn)因素的單因素分析26-30
• 2.3.3 多因素回歸分析30-33
• 第三章 討論33-37
• 3.1. 高齡股骨粗隆間骨折圍術(shù)期并發(fā)心衰相關(guān)因素分析33-36
• 3.1.1 年齡33
• 3.1.2 基礎(chǔ)疾病33-34
• 3.1.3 圍術(shù)期日均補(bǔ)液量與圍術(shù)期補(bǔ)液量的正負(fù)平衡34-35
• 3.1.4 術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)機(jī)和超重35
• 3.1.5 血紅蛋白計(jì)數(shù)35
• 3.1.6 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、腎功不全、電解質(zhì)紊亂35
• 3.1.7 ASA分級(jí)35-36
• 3.1.8 易感因素36
• 3.2 問題和展望36-37
• 結(jié)語37-38
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 附錄41-44
• 致謝44-45
• 附件45

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葉建平;加壓鵝釘頸釘治療股骨粗隆間骨折[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年01期

2 林昂如,胡罷生,曾國慶;股骨粗隆間骨折75例療效分析[J];中國骨傷;2000年12期

3 徐龍江,王良意,何志敏;牽引治療股骨粗隆間骨折(附87例報(bào)告)[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2001年02期

4 朱濤,魏勇才;透射下復(fù)位加壓折斷式螺紋釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折[J];中國解剖與臨床;2001年02期

5 呂建民 ,黃峰 ,趙增光;加壓螺絲釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折[J];海南醫(yī)學(xué);2002年08期

6 孫振華,單新貴;加壓滑動(dòng)鵝頭釘固定治療80歲以上老人股骨粗隆間骨折46例[J];臨床軍醫(yī)雜志;2002年04期

7 周三保,程鎮(zhèn)西;坐位牽引治療股骨粗隆間骨折[J];中醫(yī)正骨;2002年10期

8 吳愛杰;老年人股骨粗隆間骨折20例治療體會(huì)[J];山東醫(yī)藥;2003年03期

9 黃樹榮,黃智敏;牽引治療股骨粗隆間骨折78例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);2003年03期

10 康保全;股骨粗隆間骨折手術(shù)治療24例總結(jié)[J];實(shí)用骨科雜志;2003年05期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張慶拴;;股骨粗隆間骨折66例分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)第四屆第二次會(huì)議論文匯編[C];2007年

2 畢夢(mèng)娜;陳仲明;陳如見;;非手術(shù)治療老年人股骨粗隆間骨折的療效觀察[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

3 常天霞;姬玲;翟春啟;;208例股骨粗隆間骨折臨床分析[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)交流暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)換屆大會(huì)文集[C];2000年

4 李良華;陳新民;韓大為;石樹培;廖增年;林信民;嚴(yán)孟寧;;加壓滑動(dòng)鵝頭釘固定治療80歲以上股骨粗隆間骨折[A];第五次全國創(chuàng)傷康復(fù)暨第七次全國運(yùn)動(dòng)療法學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

5 謝清波;;股骨粗隆間骨折治療體會(huì)(附38例分析)[A];2004年浙江省骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 張樹仁;;Y釘治療股骨粗隆間骨折的體會(huì)[A];玉溪市第二屆骨科學(xué)術(shù)研討及科技成果推廣會(huì)論文匯編[C];2005年

7 王振環(huán);;18例肢體功能不全并發(fā)股骨粗隆間骨折的治療[A];肢體傷殘康復(fù)與護(hù)理學(xué)術(shù)論文集[C];1995年

8 張愛橋;招健明;姚見;關(guān)天雨;;中西醫(yī)結(jié)合治療股骨粗隆間骨折102例[A];2008年廣東省中醫(yī)熱病、急癥、中西醫(yī)結(jié)合急救、危重病、災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

9 石英杰;;高齡股骨粗隆間骨折56例治療體會(huì)[A];第一屆全國骨礦研究年會(huì)會(huì)議文集[C];2002年

10 張鵬;陳經(jīng)勇;李鐘;畢夢(mèng)娜;張上上;朱江偉;魯麗莎;;翻修柄人工股骨頭置換術(shù)治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床研究[A];第三屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2013年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 劉道安邋孫曉軍;新技術(shù)治療股骨粗隆間骨折療效好[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2008年

2 范軍;股骨粗隆間骨折治療有新法[N];中國醫(yī)藥報(bào);2000年

3 本報(bào)評(píng)論員 尹平平;老人好腿挨刀：仁心不存,妙手何用[N];新華每日電訊;2009年

4 記者 張啟民　實(shí)習(xí)生 孟靜航;全市首例微創(chuàng)手術(shù)在市醫(yī)院獲得成功[N];赤峰日?qǐng)?bào);2010年

5 蕭峰;為98歲老人換人工關(guān)節(jié)[N];健康報(bào);2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李志;Gamma釘治療老年人股骨粗隆間骨折的臨床研究和股骨頸—坐骨大切跡線評(píng)價(jià)股骨頸干角的影像學(xué)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

2 李明輝;髓內(nèi)及髓外內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的臨床及生物力學(xué)研究[D];武漢大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 喻單根;成年及老年患者股骨粗隆間骨折術(shù)中前傾角測(cè)量對(duì)比[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李興;髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折（AO/OTA 31-A1、A2）遠(yuǎn)端鎖定與否的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 光波;手法復(fù)位結(jié)合PFNA與鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效比較[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 沈藝國;人工股骨頭置換術(shù)與PFNA治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效比較[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 陳軒;PFNA與DHS治療老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的Meta分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

6 楊猛;保守治療股骨粗隆間骨折的臨床研究[D];山東大學(xué);2015年

7 宋松;中藥補(bǔ)骨方治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折外固定術(shù)后臨床療效觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 夏坤陽;人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折術(shù)后的隱性失血分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

9 李長亮;髓內(nèi)針內(nèi)固定與髓外固定治療股骨粗隆間骨折的臨床研究[D];長春中醫(yī)藥大學(xué);2015年

10 楊光;PFNA與InterTAN治療A2(AO/OTA)型股骨粗隆間骨折早期臨床療效分析[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：917197