本文關(guān)鍵詞：基于凈效益回歸框架的冠心病心絞痛藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價

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【摘要】：研究目的：本次研究通過對增量成本效果比的內(nèi)涵進(jìn)行分解,構(gòu)建一個以凈效益為產(chǎn)出指標(biāo)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價框架,并采用計量經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法,將各組病人的社會人口學(xué)特征和疾病特征納入該分析框架,基于該框架,對兩種治療冠心病心絞痛的藥物進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。通過計量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型來控制混雜因素對治療結(jié)果的影響,從而分析不同治療方案對病人的凈影響,為決策者提供藥品遴選和定價的決策依據(jù)。研究方法：本研究屬于前瞻性觀察研究,研究資料來自“冠心病心絞痛藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究”課題的歷史數(shù)據(jù),根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)確定研究對象共316例。成本指標(biāo)為患者在調(diào)查期間為治療冠心病心絞痛所花費(fèi)的總成本,效果指標(biāo)為中醫(yī)癥候療效評分,效用指標(biāo)為質(zhì)量調(diào)整生命天,效益指標(biāo)通過引入患者意愿支付閥值,對效果或效用進(jìn)行轉(zhuǎn)換而得。數(shù)據(jù)經(jīng)整理后根據(jù)不同的人口學(xué)特征、健康行為特征與健康狀況特征,確定納入回歸框架的協(xié)變量以及亞組變量。運(yùn)用凈效益回歸分析法分別對316例樣本以及四個亞組進(jìn)行凈效益分析。同時,對患者最大支付意愿進(jìn)行敏感性分析。研究內(nèi)容：首先,對經(jīng)過整理后的316例病例數(shù)據(jù)進(jìn)行基線資料分析、成本分析、效果分析、效用分析以及增量分析,確定協(xié)變量以及回歸框架。其次,引入患者意愿支付值,運(yùn)用回歸分析法,分別對A、B兩組治療方案的全樣本以及亞組進(jìn)行凈效益回歸分析,比較兩組治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)差異。最后,對患者支付意愿值(柚進(jìn)行敏感性分析,確定支付意愿閥值λ0以及決策可信度,并繪制成本效果可接受曲線。研究結(jié)果：1.從患者角度出發(fā),相對于A治療方案,B組的增量成本-效果比ICER分別為：(1)在316例全部病例數(shù)據(jù)分析中,ICER為2284.40元。(2)根據(jù)“工作情況”進(jìn)行亞組分析,在146例“有工作”的病例數(shù)據(jù)分析中,ICER為1996.55元；在102例“沒有工作＆離退休”病例數(shù)據(jù)分析中,ICER為6019.51元。(3)根據(jù)“患其他慢性病情況”進(jìn)行亞組分析,在133例“患其他慢性病”病例數(shù)據(jù)分析中,ICER為2652.33元；在110例“無其他慢性病”患者病例數(shù)據(jù)分析中,ICER為1012.47元。2.從患者角度出發(fā),A、B兩種治療方案的患者最大支付意愿臨界值λ0分別為：(1)在316例全部病例數(shù)據(jù)分析中,λ0為1140.25元。(2)根據(jù)“工作情況”進(jìn)行亞組分析,在146例“有工作”的病例數(shù)據(jù)分析中,λ0等于1019.81元；在102例“沒有工作＆離退休”病例數(shù)據(jù)分析中,λ0為1299.45元；(3)根據(jù)“患其他慢性病情況”進(jìn)行亞組分析,在133例“患其他慢性病”病例數(shù)據(jù)分析中,λ0等于1332.38元；在110例“無其他慢性病”患者病例數(shù)據(jù)分析中,λ0等于1053.37元。3.在316例全部病例數(shù)據(jù)以及亞組病例數(shù)據(jù)分析中,成本-效用分析結(jié)果均顯示B藥治療成本較低,且效用較好。因此,不需要進(jìn)行增量分析以及凈效益回歸分析就可以直接判斷B藥更具經(jīng)濟(jì)性。研究結(jié)論：1.方法適用性探索結(jié)論只有當(dāng)增量成效果比(ICER)大于零,即：成本高、療效也好或者成本低、療效較差的情況下,采用凈效益回歸分析才有意義和價值。2.凈效益回歸分析結(jié)論從患者研究角度出發(fā),受最大支付意愿值(λ)以及工作情況、患其他慢性疾病情況的影響,A、B兩種治療方案的經(jīng)濟(jì)性也將隨之變化。對于最大支付意愿偏低的患者,選擇B藥治療更具成本效果優(yōu)勢。其中,(1)在316例全部病例數(shù)據(jù)分析中,當(dāng)λ1140.25元時,選擇B方案更具經(jīng)濟(jì)性；當(dāng)λ1140.25元時,選擇A方案更具經(jīng)濟(jì)性。(2)根據(jù)“工作情況”進(jìn)行亞組分析,在146例“有工作”的病例數(shù)據(jù)分析中,當(dāng)λ1019.81元時,選擇B方案更具經(jīng)濟(jì)性；當(dāng)λ1019.81元時,選擇A方案更具經(jīng)濟(jì)性。在102例“沒有工作離退休”病例數(shù)據(jù)分析中,當(dāng)λ1299.45元時,選擇B方案更具經(jīng)濟(jì)性；當(dāng)λ1299.45元時,選擇A方案更具經(jīng)濟(jì)性。(3)根據(jù)“患其他慢性病情況”進(jìn)行亞組分析,在133例“患其他慢性病”病例數(shù)據(jù)分析中,當(dāng)λ1332.38元時,選擇B方案更具經(jīng)濟(jì)性；當(dāng)λ1332.38元時,選擇A方案更具經(jīng)濟(jì)性。在110例“無其他慢性病”患者病例數(shù)據(jù)分析中,當(dāng)λ1053.37元時,選擇B方案更具經(jīng)濟(jì)性；當(dāng)λ1053.37元時,選擇A方案更具經(jīng)濟(jì)性。
【關(guān)鍵詞】：穩(wěn)定型冠心病心絞痛 凈效益回歸框架 成本-效果分析 成本-效用分析
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 文獻(xiàn)綜述10-19
• 1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)簡介10
• 2 模型分析法在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價中的研究現(xiàn)狀10-14
• 3 增量分析法的局限14-15
• 4 冠心病心絞痛治療藥的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究現(xiàn)狀15-16
• 5 凈效益回歸框架在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的研究現(xiàn)狀16-19
• 前言19-23
• 1 研究背景19-20
• 1.1 對冠心病心絞痛進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的必要性19-20
• 1.2 運(yùn)用NBRF進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的必要性20
• 2 研究目的20
• 3 研究意義20-21
• 4 研究內(nèi)容21
• 4.1 確定冠心病心絞痛藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的凈效益回歸框架21
• 4.2 比較兩組治療方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)差異21
• 4.3 亞組分析21
• 4.4 敏感性分析21
• 5 研究方法21-22
• 5.1 文獻(xiàn)研究法21
• 5.2 計量經(jīng)濟(jì)學(xué)分析法21-22
• 6 技術(shù)路線22-23
• 1 資料來源23
• 2 分析方法23-27
• 2.1 描述性統(tǒng)計分析23-24
• 2.2 凈效益回歸框架的計量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型分析法24-27
• 3 研究結(jié)果27-60
• 3.1 患者基本情況分析27-32
• 3.2 療效分析32-33
• 3.3 成本分析33-35
• 3.4 常規(guī)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析35-39
• 3.5 效果指標(biāo)的凈效益回歸分析39-56
• 3.6 效用指標(biāo)的凈效益回歸分析56-60
• 4 結(jié)論60
• 5 討論60-62
• 6 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)與局限62-63
• 附錄63-64
• 參考文獻(xiàn)64-70
• 致謝70-71
• 個人簡歷71

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：917049