本文關(guān)鍵詞：高血壓病對右心結(jié)構(gòu)及功能的影響

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【摘要】：目的:1、探討高血壓病不同左室構(gòu)型導(dǎo)致右室結(jié)構(gòu)和功能改變及預(yù)后。2、超聲心動(dòng)圖評估高血壓病不同左室構(gòu)型引起右室結(jié)構(gòu)和功能之間的關(guān)系。研究內(nèi)容和方法:選出高血壓病患者100例,按左室不同構(gòu)型用Ganau分類法將患者分4組:正常構(gòu)型組(A組21例);向心性重構(gòu)組(B組25例);向心性肥厚組(C組40例);離心性肥厚組(D組14例),選40例血壓正常的健康人作對照組。所有志愿者在安靜休息15分鐘之后測量血壓,行超聲心動(dòng)圖檢查,測量指標(biāo)包括:1、用M型超聲測LVDd、IVSTd及LVPWTd值,測量3個(gè)連續(xù)的心動(dòng)周期值,算出平均值,并計(jì)算LVM、LVMI)及RWT。2、將三維超聲心動(dòng)圖探頭置于心尖部,重建右心室的三維結(jié)構(gòu),沿右心室心內(nèi)膜逐點(diǎn)勾畫RVESV和RVEDV,計(jì)算RVSV、RVEF%。3、脈沖多普勒置三尖瓣口測量舒張?jiān)缙谛氖页溆?E峰)和舒張晚期心室充盈性(A峰),計(jì)算E/A比值。4、組織多普勒置三尖瓣前瓣環(huán)和二尖瓣后瓣環(huán)分別測量三尖瓣和二尖瓣舒張?jiān)缙谛氖页溆訣m峰、舒張晚期心室充盈性Am峰,計(jì)算Em/Am比值,ICT,IRT,ET,LV-Tei,RV-Tei。結(jié)果:1、C組、D組與其它三組RVEDV、RVESV、RVEF均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C組RVSV與對照組、A組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,D組與其他各組RVSV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、高血壓各組三尖瓣環(huán)E/A值1、平均E峰較對照組顯著減低,A峰顯著增高,高血壓各組平均A峰較對照組高.3、高血壓各組Em及Em/Am與對照組比較均減低(P0.05),C組Em及Em/Am值最低,C、D組Am高于對照組(P0.05)。4、高血壓各組RV-Tei增加(P0.05),IRT、ICT延長(P分別0.05),ET縮短(P0.05)。RV-Tei與IRT及ET有相關(guān)性(r=0.83-0.75,P均0.01),與ICT無相關(guān)性(r=0.34,P0.05),與(IRT+ICT)呈正相關(guān)(r=0.87,P0.01)。RV-Tei與LV-Tei呈正相關(guān)(r=0.69,P0.01)。結(jié)論:1、在早期高血壓左室構(gòu)型無改變時(shí),右室舒張功能已出現(xiàn)改變,左室構(gòu)型決定右室舒張功能障礙程度。2、高血壓患者無論左室構(gòu)型有無變化均會(huì)出現(xiàn)左室Tei指數(shù)增高,提示左室功能已出現(xiàn)障礙,構(gòu)型正常的高血壓患者左室Tei指數(shù)比右室Tei指數(shù)升高早,提示左室比右室先出現(xiàn)功能障礙。3、左室功能影響右室功能,左心功能障礙同時(shí)也伴有右心功能障礙。4、組織多普勒比傳統(tǒng)多普勒可以更早期診斷出高血壓引起的右心結(jié)構(gòu)及功能障礙,對心肌整體功能評估更準(zhǔn)確。
【關(guān)鍵詞】：高血壓 左室構(gòu)型 超聲心動(dòng)圖 右心室結(jié)構(gòu)與功能
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 摘要3-5
• abstract5-11
• 第1章 前言11-14
• 1.1 概述11
• 1.2 超聲心動(dòng)圖對右心結(jié)構(gòu)及功能的檢測11-12
• 1.3 超聲心動(dòng)圖對右心結(jié)構(gòu)及功能的評估指標(biāo)12-14
• 第2章 資料與方法14-17
• 2.1 研究對象14-15
• 2.1.1 正常對照組研究對象14
• 2.1.2 高血壓病組研究對象14-15
• 2.2 配置儀器與步驟15-16
• 2.2.1 配置儀器15
• 2.2.2 步驟15-16
• 2.3 統(tǒng)計(jì)分析16-17
• 第3章 結(jié)果17-20
• 3.1 左室一般參數(shù)比較17
• 3.2 右室功能參數(shù)比較17-18
• 3.3 DTI參數(shù)比較18
• 3.4 QTVI值比較18-19
• 3.5 Tei指數(shù)相關(guān)指標(biāo)對比19-20
• 第4章 討論20-28
• 4.1 高血壓病左室重構(gòu)機(jī)制20-22
• 4.2 右心室的功能22
• 4.3 高血壓病早期右室受累機(jī)制22-23
• 4.3.1 左右心室結(jié)構(gòu)相互影響22
• 4.3.2 神經(jīng)體液因素的共同作用22-23
• 4.3.3 右室后負(fù)荷變化23
• 4.4 高血壓病不同左室構(gòu)型的預(yù)后23-24
• 4.5 高血壓病不同左室構(gòu)型的右室功能24-26
• 4.5.1 高血壓病右室收縮功能變化24-25
• 4.5.2 高血壓病右室舒張功能變化25-26
• 4.5.3 高血壓病右室整體功能變化26
• 4.6 臨床意義26-27
• 4.7 研究局限性27-28
• 第5章 結(jié)論與展望28-29
• 5.1 結(jié)論28
• 5.2 展望28-29
• 致謝29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 附錄34-36
• 綜述36-43
• 參考文獻(xiàn)41-43

【引證文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 董競方;趙明鏡;;超聲心動(dòng)圖對成人右心室功能評估的臨床意義[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2017年11期

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本文編號：909832