本文關(guān)鍵詞：左房CTA應(yīng)用于心房纖顫射頻消融術(shù)術(shù)前評估的研究

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【摘要】：目的：應(yīng)用雙源CT進(jìn)行左房CTA成像，對左心房及肺靜脈的解剖結(jié)構(gòu)及形態(tài)進(jìn)行分析，找出房顫組與對照組之間的差異，探討左心房及肺靜脈與房顫發(fā)生的相關(guān)性，為臨床房顫射頻消融術(shù)的術(shù)前估計提供具有重要參考價值的信息，使左房CTA可以廣泛的應(yīng)用于臨床房顫的術(shù)前檢查。 材料與方法：收集吉大一院2013年7月至今心內(nèi)科患者，分為2組進(jìn)行比較，房顫組與對照組，左房CTA與冠狀動脈CTA的掃描方式及參數(shù)相同，房顫組在房顫射頻消融術(shù)前行左房CTA檢查，對照組在排除高血壓、冠心病、糖尿病、甲亢等疾病后進(jìn)行常規(guī)的冠狀動脈CTA檢查，對照組為竇性心律，心率多控制在60~75次/min，且檢查結(jié)果均為冠狀動脈CTA檢查正常。通過三維成像及多平面重組等后處理方法，應(yīng)用圖像質(zhì)量相對清晰的期相進(jìn)行左心房及肺靜脈的分析。觀察左心房頂部的形態(tài)、左心耳與左心房的位置關(guān)系，計算左心房的容積、肺靜脈的分支數(shù)、肺靜脈與水平面的夾角等數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計學(xué)分析，得出具有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果。 結(jié)果：1.左心房頂部形態(tài)的比較：通過觀察冠狀位重建圖像及VR后處理圖像，可以清晰明確的觀察出左心房頂部的形態(tài)，大致分為平坦型、隆起型、凹陷型三類。本研究中，2組患者分別為40例，其中房顫組隆起型15例、平坦型25例；對照組隆起型5例，平坦型30例，凹陷型5例。綜合數(shù)據(jù)分析，2組病例中左房頂部形態(tài)以平坦型居多，，房顫組左房頂部形態(tài)變異隆起型較常見。2.肺靜脈的數(shù)量：80例患者均可以清晰地顯示肺靜脈左右分支。其中左右肺靜脈均為2支即正常組有56例，占70%（房顫組30例，對照組26例）；24例存在變異，左側(cè)三支肺靜脈5例，占6.2%（房顫組2例，對照組3例）；右側(cè)三支肺靜脈16例，占20%（房顫組2例，對照組1例）；右側(cè)多支肺靜脈（≥4）3例，占3.7%（房顫組2例，對照組1例）。以上數(shù)據(jù)說明，在肺靜脈分支變異種，右三支變異率較高。3.肺靜脈開口最大徑：肺靜脈開口最大徑根據(jù)矢狀位及冠狀位三維重建后處理獲得。雙上肺靜脈明顯較雙下肺靜脈粗（P＜0.05）。房顫組的左上肺靜脈、左下肺靜脈、右上肺靜脈、右下肺靜脈較對照組均有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P值分別為＜0.001、0.025、0.036、0.020）。4.左心房容積的比較:通過三維重建后處理圖像測得左心房的各組解剖學(xué)數(shù)據(jù)，從而得到左心房容積，通過VR圖像，可以立體的呈現(xiàn)出左心房容積圖像。房顫組的左房橫徑、左房上下徑、左房前后徑及左心房的容積均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P值分別是＜0.001、0.006、0.001、＜0.001）。 結(jié)論：左房CTA成像及后處理圖像重建，可以觀察左心房及肺靜脈的形態(tài)及結(jié)構(gòu)，并顯示房顫患者的左房CTA特征，為房顫患者射頻消融術(shù)前評估提供有價值的信息。
【關(guān)鍵詞】：左房CTA 左心房 肺靜脈 房顫 射頻消融術(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 縮略詞13-14
• 第1章 引言14-15
• 第2章 綜述15-23
• 2.1 心臟 CTA 的成像原理16-17
• 2.2 心房顫動的發(fā)病機(jī)理及影響因素17-19
• 2.2.1 心房顫動的發(fā)病機(jī)理17-18
• 2.2.2 心房顫動的影響因素18
• 2.2.3 心房顫動的分類18-19
• 2.3 房顫射頻消融術(shù)在治療房顫中的應(yīng)用19-20
• 2.4 左心房及肺靜脈與房顫的關(guān)系20-21
• 2.5 左房 CTA 在房顫射頻消融術(shù)前應(yīng)用的現(xiàn)狀21-23
• 第3章 材料與方法23-26
• 3.1 研究對象23
• 3.2 檢查方法23-24
• 3.3 圖像后處理24
• 3.4 統(tǒng)計分析24-26
• 第4章 結(jié)果26-30
• 4.1 左心房頂部形態(tài)的比較28
• 4.2 肺靜脈比較28-29
• 4.3 左心房容積的比較29-30
• 第5章 討論30-34
• 5.1 房顫的發(fā)生與治療30
• 5.2 左心房及肺靜脈的解剖形態(tài)與房顫發(fā)生的關(guān)系30-31
• 5.3 左房 CTA 的價值31-33
• 5.4 左房 CTA 檢查方法的優(yōu)勢33
• 5.5 本次研究的不足33-34
• 第6章 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 附圖39-46
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：909707