本文關(guān)鍵詞：雙心室起搏與右室間隔部起搏治療起搏依賴(lài)患者的對(duì)比研究

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【摘要】：目的分別應(yīng)用雙心室起搏與右室間隔部起搏治療房室傳導(dǎo)阻滯,比較兩種起搏方式對(duì)起搏依賴(lài)患者心功能的影響,為臨床生理性起搏方式的策略選擇提供循證學(xué)依據(jù)。方法入選24例需行起搏治療的患者,安置三腔起搏器(右房+雙心室),原發(fā)病為Ⅱ度Ⅱ型、高度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。隨機(jī)程控分為右室間隔部單心室起搏組(關(guān)閉左室電極)12例及雙心室起搏組12例。6個(gè)月后將兩組交叉,即右室間隔部單心室起搏組程控為雙心室起搏,雙心室起搏組程控為右室間隔部單心室起搏。繼續(xù)隨訪(fǎng)6個(gè)月。比較兩種起搏方式對(duì)觀察指標(biāo)的影響,包括患者6分鐘步行距離、明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量評(píng)分、血漿N端腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室十二節(jié)段達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差、左室十二節(jié)段達(dá)峰時(shí)間最大延遲、起搏QRS波寬度。結(jié)果比較右室間隔部起搏與雙心室起搏以及雙心室起搏與右室間隔部起搏前后,兩組6分鐘步行距離(340.67m vs 347.42m,P=0.33;279.33m vs 280.67m,P=0.35)、明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分(41.25 vs 41.42,P=0.85;44.42 vs 43.83,P=0.53)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組血漿N端腦鈉肽(2025.91pg/ml vs 2844.26pg/ml,P=0.25;2733.92pg/ml vs 2514.33pg/ml,P=0.41)與左室射血分?jǐn)?shù)(50.50%vs 50.92%,P=0.38;49.50%vs50.17%,P=0.40)變化無(wú)顯著差異。兩組左室舒張末內(nèi)徑(50.91mm vs 51.25mm,P=0.34;54.17mm vs 54.42mm,P=0.69)和左室收縮末內(nèi)徑(37.33mm vs 37.75mm,P=0.39;40.67mm vs 39.83mm,P=0.10)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)變化。與右室間隔部單心室起搏相比,雙心室起搏組的起搏QRS波寬度明顯變窄(116.83ms vs 133.25ms,P=0.000;118.58ms vs 136.25ms,P=0.000),左室十二節(jié)段達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差下降(27.83ms vs 37.58ms,P=0.004;23.42ms vs 37.83ms,P=0.002),左室十二節(jié)段達(dá)峰時(shí)間最大延遲縮短(84.00ms vs 101.42ms,P=0.001;86.08ms vs 101.58ms,P=0.000),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論雙心室起搏與右室間隔部單心室起搏相比,對(duì)于起搏依賴(lài)患者的心功能影響無(wú)顯著性差異。雙心室起搏對(duì)比右室間隔部起搏,在預(yù)防起搏依賴(lài)患者心功能惡化方面未顯示出優(yōu)勢(shì)。對(duì)于未滿(mǎn)足心臟再同步化治療指征的起搏器依賴(lài)患者,臨床可采取右室間隔部起搏,更經(jīng)濟(jì)可行。
【關(guān)鍵詞】：雙心室起搏 右室間隔部起搏 心功能 心臟組織多普勒
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.7
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-7
• 中英文縮略詞表7-9
• 前言9-12
• 資料與方法12-19
• 1 病例入選12
• 2.實(shí)驗(yàn)器材12-13
• 3 方法13-19
• 結(jié)果19-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述 雙心室起搏臨床應(yīng)用進(jìn)展36-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 致謝45-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文46
• 攻讀碩士研究生期間主持或參與的課題46-47
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 陳東驪;湯嬌嬌;陳泗林;林純瑩;劉烈;張黔桓;梁遠(yuǎn)紅;彭湖;陳燕;魏會(huì)強(qiáng);;選擇性部位起搏對(duì)左室收縮同步性的影響[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年10期

2 郭益紅;鄭元琦;袁鵬超;陳麗玉;;右心室雙部位起搏治療心力衰竭的療效和安全性[J];中國(guó)心血管雜志;2011年04期

3 梁義秀;宿燕崗;;再同步化治療的致室性心律失常作用[J];中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志;2009年04期

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本文編號(hào)：905046