本文關鍵詞：鐵缺乏對高齡慢性心衰患者腦鈉肽等指標的影響

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【摘要】：研究背景：心衰患者常常合并貧血,鐵缺乏會導致貧血的發(fā)生。然而近年來有研究發(fā)現(xiàn),慢性心衰患者普遍存在鐵缺乏現(xiàn)象,與是否合并貧血無關,是影響心衰患者心功能的獨立危險因素。鐵參與了心肌細胞及外周肌肉組織的功能不全。有報道稱,鐵缺乏是慢性心力衰竭患者不良預后的獨立預測指標,心衰患者合并鐵缺乏或可增加死亡風險。2012年ECS歐洲心臟病學會修訂的指南推薦了人體內鐵相關的一些指標如鐵調素、鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度等,作為心衰患者的病情評估指標。因此,鐵缺乏可能為慢性心力衰竭的合并癥并且為心衰的治療提供了新的思路和方向。國內有關鐵缺乏與心衰的研究較少,在高齡人群中更是未見報道。目的：本研究探討鐵蛋白水平及鐵缺乏對高齡患者慢性心力衰竭的影響。方法：采集2011年1月至2013年12月因慢性心力衰竭在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院干部心內科住院治療的患者。共181例,年齡均75歲的高齡老年病人。入組后統(tǒng)計其年齡、性別、是否合并高血壓及糖尿病、腦鈉肽前體、血紅蛋白、血脂、尿酸、肌酐、總膽紅素、胱抑素C、白介素-6、C反應蛋白、鐵蛋白、血清鐵等水平,根據(jù)鐵缺乏的診斷標準將其分為鐵缺乏組與鐵正常組。1、單樣本t檢驗及x2檢驗比較兩組間差異有統(tǒng)計學意義的指標。2、采用pearson相關性分析探討血清鐵蛋白水平的相關因素。采用偏相關分析逐一控制其余相關因素,研究某單一因素是否仍與血清鐵蛋白水平有相關性。3、采用線性回歸分析影響鐵蛋白水平的危險因素。4、采用logistic回歸分析影響鐵缺乏患病率的危險因素。結果：1、與非鐵缺乏組相比較,鐵缺乏組患者Hb顯著降低(112.1±14.9 VS 119.0±19.2,P=0.07)；CRP顯著升高(10.5±5.1 VS 8.9±4.6,P=0.03)；肌酐顯著升高(137.7±68.2 VS 108.3±49.5,P=0.002)；腦鈉肽前體顯著升高(251.2±157.1 VS 207.7±94.4,P=0.033)；白介素顯著升高(12.2±7.6 VS9.3±6.3,P=0.007)；鐵蛋白顯著降低(111.7±44.0 VS 132.8±95.3,P=0.048)；血清鐵顯著降低(11.2±5.4 VS 12.9±4.0,P=0.02),余尿酸、血脂、胱抑素C等兩組間差異無統(tǒng)計學意義。2、胱抑素C、腦鈉肽前體、白介素-6、肌酐與血清鐵蛋白水平呈顯著負相關,血清鐵與血清鐵蛋白水平呈顯著正相關,P0.05。在排除了年齡、Hb、血脂、尿酸、總膽紅素等指標的干擾后,腦鈉肽前體、白介素-6、肌酐、血清鐵與血清鐵蛋白的相關性仍存在,腦鈉肽前體與鐵蛋白的相關性下降(r=-0.232 vs r=-0.182),白介素-6與鐵蛋白的相關性下降(r=-0.192vs r=-0.172),肌酐與鐵蛋白的相關性下降(r=-0.223 vs r=--0.151),胱抑素與鐵蛋白的相關性消失,P0.05。3、總鐵結合力、白介素-6、CRP、Pro-BNP、肌酐為血清鐵蛋白水平的影響因素,其中白介素-6(B=-O.143)、CRP(B=-O.228)、Pro-BNP(B=-0.242)、肌酐(B=-O.103)為血清鐵蛋白水平的獨立危險因素；總鐵結合力(B=0.519)為血清鐵蛋白水平的保護因素,P均0.05。4、Pro-BNP(OR=1.121)、CRP(OR=1.078)為鐵缺乏患病率的獨立危險因素；總鐵結合力(OR=0.967)為鐵缺乏患病率的保護因素,P均0.05。結論：1、胱抑素C、腦鈉肽前體、白介素-6、肌酐、血清鐵等為血清鐵蛋白水平的相關因素；CRP、腦鈉肽前體、白介素-6、肌酐與血清鐵蛋白水平呈顯著負相關；血清鐵與鐵蛋白水平呈顯著正相關。2、腦鈉肽前體、白介素-6、肌酐、CRP為影響血清鐵蛋白水平的獨立危險因素；總鐵結合力為血清鐵蛋白水平的保護因素。3、Pro-BNP、CRP為鐵缺乏患病率的獨立危險因素；總鐵結合力為鐵缺乏患病率的保護因素。
【關鍵詞】：
【學位授予單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 中英文對照縮略詞表10-12
• 前言12-21
• 1 材料與方法21-24
• 1.1 研究人群21-22
• 1.2 檢測方法22-24
• 1.3 統(tǒng)計方法24
• 2 結果24-33
• 2.1 基本資料的組間比較24-28
• 2.2 相關性分析探討與血清鐵蛋白水平相關的因素28-32
• 2.3 線性回歸分析影響血清鐵蛋白水平的危險因素32
• 2.4 logistic回歸分析探討鐵缺乏患病率的危險因素32-33
• 3 討論33-36
• 4 結論36-37
• 參考文獻37-42
• 綜述42-51
• 參考文獻48-51
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文51-52
• 致謝52-54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：896707