本文關(guān)鍵詞：心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓患者肺動(dòng)脈高壓評(píng)估中的應(yīng)用

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【摘要】：目的通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(cardiopulmonary exercise testing,CPET)觀察肺動(dòng)脈高壓對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)耐力和通氣有效性的影響,探討心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在評(píng)估慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓患者肺動(dòng)脈高壓的臨床價(jià)值。方法選取2014年3月-2015年3月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院部及門診確診的GOLDⅢ-Ⅳ的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者65例,其中男性46例,女性19例,年齡55-78歲,平均(61.5±5.3)歲。根據(jù)超聲心動(dòng)圖測(cè)得的肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)值將患者分為2組,將COPD相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的30例患者記為觀察組[PASP≥40mm Hg(1mm Hg≈0.133kpa)],COPD無(wú)肺動(dòng)脈高壓的患者35例記為對(duì)照組(PASP40mm Hg)。對(duì)所有入組患者進(jìn)行常規(guī)靜息肺功能、心臟超聲及癥狀自限的負(fù)荷遞增心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè),按逐次呼吸法收集呼吸交換參數(shù)。結(jié)果1.觀察組患者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)[(21/9)、(62.47±9.99)、(64.45±8.61)],和對(duì)照組患者[(25/10)、(64.45±8.61)、(24.31±4.84)]比較無(wú)差異,(P㧐0.05);2.觀察組患者DLCO%pred(57.42±23.65)、Pa O2(65.35±8.24),明顯低于對(duì)照組的(89.43±28.6)、(78.21±10.09),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);相關(guān)分析顯示,肺動(dòng)脈壓力與DLCO%pred呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.883,P=0.000)。3.觀察組患者的肺動(dòng)脈壓力(PASP)、右室舒張末期內(nèi)徑(RVED)分別為(55.44±16.39)mm Hg、(32.47±6.53)mm,明顯高于對(duì)照組的(32.23±4.29)mm Hg和(21.28±1.88)mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組和對(duì)照組LVED(mm)、LVEF(%)、RVEF(%)比較無(wú)差異(P0.05);相關(guān)分析顯示,肺脈壓力與RVED呈顯著正相關(guān)(r=0.943,p=0.000)。4.觀察組患者的VE@峰值、HR、VO2/f@AT、RER、Pet CO2@AT、VD/VT與對(duì)照組患者比較無(wú)差異(P㩳0.05);觀察組患者VO2max、AT、VO2/f@峰值、peak load、Pet CO2@峰值、HRRmax、OUES、OUEP、OUE@AT、Pet CO2@峰值與對(duì)照組相比顯著降低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);觀察組患者VE/VCO2-slop以及Lowest-VE/VCO2與對(duì)照組相比明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);相關(guān)分析顯示,肺動(dòng)脈壓力與VO2max、OUEP呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.902,p=0.000;r=-0.978,p=0.000;r=-0.90,p=0.000),與VE/VCO2-slop、L呈顯著正相關(guān)(r=0.946,p=0.000;)。5.通過(guò)多因素回歸分析示,不同參數(shù)對(duì)PASP的影響由大到小依次為:VE/VCO2-slop、VO2max、Lowest-VE/VCO2、OUEP、OUES、RVED、DLCO%pred。結(jié)論慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓患者運(yùn)動(dòng)耐力及通氣有效性較慢阻肺無(wú)肺動(dòng)脈高壓患者明顯下降,且肺動(dòng)脈壓力越高,運(yùn)動(dòng)耐力及通氣有效性越差。與靜息肺功能、超聲心動(dòng)圖相比,CPET相關(guān)參數(shù)與肺動(dòng)脈壓力的相關(guān)性最大,提示應(yīng)用CPET評(píng)估慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓患者肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重程度具有一定的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 肺動(dòng)脈高壓 攝氧效率 通氣有效性 心肺運(yùn)動(dòng)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞對(duì)照表10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的臨床應(yīng)用32-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間發(fā)表的論文51-52
• 致謝52

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1 沈敏;張p，

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