本文關(guān)鍵詞：血清hs-CRP水平與冠脈慢性閉塞患者冠脈側(cè)支循環(huán)相關(guān)性

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【摘要】：背景與目的慢性完全閉塞病變(Chronic Total Occlusion,CTO)是指冠狀動(dòng)脈在粥樣硬化病變基礎(chǔ)上由于血栓形成、反復(fù)機(jī)化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管腔完全阻塞,且閉塞的病程超過3個(gè)月[1]。據(jù)報(bào)道稱CTO約占冠狀動(dòng)脈造影(CAG)確診冠心病患者的20%-40%;由于CTO病理及解剖特點(diǎn)的特殊性,與非CTO病變相比,其手術(shù)成功率低,且并發(fā)癥發(fā)生率高,被稱為是介入手術(shù)的治療的“最后一塊陣地”[2]。冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)(coronary collateral circulation,CCC)是心臟先天存在著直徑為20μm~350μm的潛在血流通道,通常處于非開放狀態(tài),當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生顯著狹窄或閉塞時(shí),這些血管開放、增生,逐漸發(fā)展成為有功能意義的CCC[3]。良好側(cè)支循環(huán)的形成可以代償性的為阻塞血管遠(yuǎn)端提供血液供應(yīng),有利于保護(hù)頓抑和休眠心肌,改善左室功能,抑制室壁瘤形成,甚至提高生存率[4]。Meier等[5]薈萃分析研究表明:側(cè)支循環(huán)良好的冠狀動(dòng)脈慢性閉塞(coronary collateral circulation,CTO)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)比側(cè)支循環(huán)不良患者降低約36%。超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)作為炎癥標(biāo)志物之一,具有獨(dú)特的穩(wěn)定性,而且晝夜變化差異小,檢測(cè)方便,能夠在一定程度上預(yù)測(cè)健康人群及冠心病患者的心血管病事件[6]。有研究顯示hs-CRP水平與冠心病冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)[7],且基線水平的hs-CRP作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子已經(jīng)受到越來越多的關(guān)注[8]。但目前關(guān)于hs-CRP與CTO患者冠脈側(cè)支循環(huán)的研究開展較少。本研究對(duì)CTO患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)進(jìn)行分級(jí),探討CTO患者h(yuǎn)s-CRP水平與冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成的關(guān)系。方法入選至少有一支主要冠脈完全閉塞的患者138例,根據(jù)Rentrop評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支情況進(jìn)行評(píng)分,分為側(cè)支生成不良組(Rentrop評(píng)分0和1,n=66)和側(cè)支生成良好組(Rentrop評(píng)分2和3,n=72),通過免疫比濁法測(cè)定其血清hs-CRP濃度。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(構(gòu)成比)表示,兩組資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。相關(guān)分析檢驗(yàn)采用Spearman相關(guān)分析,采用多因素Logistic回歸分析研究指標(biāo)的獨(dú)立影響因素。采用ROC曲線分析評(píng)價(jià)指標(biāo)的診斷價(jià)值。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.與側(cè)支循環(huán)形成良好組相比,側(cè)支循環(huán)形成不良組血清hs-CRP濃度(5.58±3.14mg/dl vs.3.29±2.08mg/dl)明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);2.多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)hs-CRP(OR=1.326,P=0.004)是影響冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;3.根據(jù)ROC曲線獲得hs-CRP預(yù)測(cè)側(cè)支生成不良的曲線下面積為0.708(P0.001),靈敏度為72.23%和特異性為65.28%。結(jié)論hs-CRP水平升高與冠脈側(cè)支循環(huán)生成不良密切相關(guān),且是預(yù)測(cè)CTO患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：慢性完全閉塞 冠脈側(cè)支循環(huán) 超敏 C 反應(yīng)蛋白 血管新生 動(dòng)脈生成
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 主要英文縮略詞表10-11
• 引言11-12
• 1 材料與方法12-15
• 2 結(jié)果15-19
• 3 討論19-27
• 4 結(jié)論27-28
• 5 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述 冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成研究新進(jìn)展31-50
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在校期間發(fā)表論文50-51
• 致謝51

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 金艷;倪朝民;;心內(nèi)膜下心肌活力率的測(cè)量方法及臨床意義[J];安徽醫(yī)學(xué);2011年12期

2 郭志清;劉玉潔;;心肌缺血再灌注損傷的中醫(yī)藥防治研究進(jìn)展[J];甘肅中醫(yī);2009年05期

3 陳洪亮;黃新文;唐光才;陳光祥;高禮明;解云川;;64層螺旋CT圖像融合技術(shù)在診斷冠狀動(dòng)脈起源、走行中的價(jià)值[J];瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年03期

4 佘亞鵬;趙新民;司定然;徐更田;史玲玲;;二維斑點(diǎn)追蹤成像對(duì)冠心病左室心肌局部收縮功能異常的研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2010年09期

5 季瑾;周意;魏紅蕾;;運(yùn)動(dòng)療法對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后康復(fù)的影響[J];上海護(hù)理;2010年01期

6 梁超;林文果;劉麗;何江;;硝酸甘油和丹參對(duì)心肌梗塞后患者預(yù)后的影響[J];西部醫(yī)學(xué);2008年01期

7 龔正;程勝軍;;中醫(yī)藥防治冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后再狹窄的作用機(jī)制[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2007年11期

8 陳嘉龍;張s，

本文編號(hào)：878017