本文關(guān)鍵詞：陣發(fā)性房顫射頻消融前后心房電、機(jī)械、血流動力學(xué)功能探討

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【摘要】：心房在心臟中扮演著通道、儲存器、助力泵三大功能,是心房實(shí)現(xiàn)血流動力學(xué)功能的重要組成部分,目前多數(shù)情況單獨(dú)采用超聲心動圖評價心房的血流動力學(xué)功能,不能全面評價心房的電機(jī)械血流動力學(xué)。另外,隨著心房顫動患者的增多,射頻消融治療心房顫動已成為一線治療方法,臨床上更需要全面評估心房的功能,為房顫患者術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后隨訪服務(wù)。本研究運(yùn)用立體心電圖結(jié)合超聲心動圖同步綜合評價兩組不同年齡健康人心房的電,機(jī)械,血流動力學(xué)功能,對比兩組人群的心房情況,并且將對心房評價較好的指標(biāo)進(jìn)一步應(yīng)用于房顫消融術(shù)前后的心房功能改善評估。將研究對象分為兩組,第一組:選擇20-30歲和50-60歲健康志愿者各30名,全部使用3D-ECG立體心電圖儀、彩色多普勒超聲心動圖儀同步記錄立體心電圖、超聲心動圖。第二組:陣發(fā)性房顫患者共20例,年齡為40-70歲。同期入選20例接受體檢的健康人員作為對照,且與陣發(fā)性房顫患者在年齡,性別,血壓方面具有可比性。使用3D-ECG立體心電圖儀、彩色多普勒超聲心動圖儀、射頻消融儀、三維標(biāo)測導(dǎo)航系統(tǒng)、心臟程序刺激儀、數(shù)字減影X線機(jī)、多通道電生理記錄儀以及相關(guān)的射頻消融導(dǎo)管、電極等器械。對所有患者(檢查時為竇性心律)和對照人群應(yīng)用3D-ECG立體心電圖儀、彩色多普勒超聲心動圖儀進(jìn)行詳細(xì)檢查。陣發(fā)性房顫患者進(jìn)行射頻消融術(shù),并且在術(shù)后一、三、六月進(jìn)行來院隨訪,復(fù)查3D-ECG立體心電圖和彩色多普勒超聲心動圖。數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,所有計(jì)量資料均以x±s表示,將健康人群作為一個整體采用pearson直線相關(guān)分析各測值之間的關(guān)系,兩組間參數(shù)比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。以p0.05作為差異顯著性界限。本組實(shí)驗(yàn)的結(jié)果為:第一組:將全部志愿者作為整體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)顯示:心房的p波向量環(huán)與容積參數(shù)均在正常范圍,應(yīng)變率成像分析發(fā)現(xiàn)心房左右房壁及間隔之間的機(jī)械運(yùn)動不完全同步。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn);心房的傳導(dǎo)時間及振幅與心房的容積正相關(guān),應(yīng)變與心房容積相關(guān),心房p振幅和機(jī)械運(yùn)動無明顯相關(guān)性,心房的收縮應(yīng)變a與左右心房的總排空量及收縮排空量無相關(guān)。30-40歲與50-60歲健康群體間心房電活動和機(jī)械運(yùn)動參數(shù)具有顯著差異,血流動力學(xué)功能參數(shù)比較無顯著區(qū)別。表明隨著年齡的增加,健康人群的心房電活動,機(jī)械運(yùn)動發(fā)生了改變,提示年齡增加心房壁基質(zhì)出現(xiàn)改變,這將為心房發(fā)生心律失常提供了基礎(chǔ)。血流動力學(xué)功能無明顯改變,說明血流動力學(xué)功能在沒有其他誘因下可以保持相對完整。第二組:房顫患者與對照群體間基線資料比較有顯著差異,發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫p波間期延長,振幅增加,左房較對照組明顯擴(kuò)大,心房擴(kuò)大伴隨著心房收縮能力的減少,表現(xiàn)為應(yīng)變率a值升高。同時心房順應(yīng)性降低:表現(xiàn)為應(yīng)變率s下降,應(yīng)變率e值升高。說明心房收縮、儲存和管道功能相對于對照組均出現(xiàn)明顯區(qū)別。術(shù)后一個月心房參數(shù):相比房顫患者的基線心房心電圖、超聲心電圖參數(shù),術(shù)后心房傳導(dǎo)、機(jī)械運(yùn)動和形態(tài)開始改善。術(shù)后三個月心房參數(shù):房顫患者的傳導(dǎo)、機(jī)械運(yùn)動和形態(tài)均出現(xiàn)明顯改善,p波間期改善,振幅降低,左房、右房直徑改善,容積改善。心房泵功能和順應(yīng)性改善,應(yīng)變率a峰降低,s峰增加,e波下降。術(shù)后六個月心房參數(shù):消融組p波間期和振幅改善更明顯,左房、右房直徑和容積進(jìn)一步改善。心房泵功能和順應(yīng)性進(jìn)一步改善,表現(xiàn)為應(yīng)變率a波,s波,e波進(jìn)一步明顯改善。這表明心房的形態(tài)進(jìn)行再重構(gòu),大多數(shù)收縮參數(shù)相比對照組得到了改善。研究發(fā)現(xiàn)機(jī)械參數(shù)較電活動和容積改善較早教明顯,因此可以作為評價心房功能早期恢復(fù)較敏感的評價指標(biāo)。綜合考慮心房的情況,指標(biāo)改善同健康對照、群體相比仍不理想,反映房顫患者的心房結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了持續(xù)性、不可逆的改變。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:1.不同年齡組相比,年齡較大的健康人群的心房電活動和機(jī)械運(yùn)動發(fā)生了改變,血流動力學(xué)功能無明顯改變。2.聯(lián)合立體心電圖與心臟多普勒是同步評價心房的電傳導(dǎo)、機(jī)械運(yùn)動和血流動力學(xué)功能狀況的簡單方便工具,能更直觀的表現(xiàn)心臟整體情況。3.本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用心電圖聯(lián)合應(yīng)變率成像發(fā)現(xiàn)房顫患者消融術(shù)后心房電活動與心房機(jī)械功能出現(xiàn)了重構(gòu)逆轉(zhuǎn)。4.機(jī)械參數(shù)可以作為評價心房功能早期恢復(fù)較敏感的評價指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：陣發(fā)性房顫 射頻消融術(shù) 電活動 機(jī)械運(yùn)動 血流動力學(xué)功能 立體心電圖 應(yīng)變率成像
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13-14
• 材料與方法14-19
• 統(tǒng)計(jì)分析19
• 結(jié)果19-23
• 附圖23-27
• 附表27-31
• 討論31-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-45
• 綜述 心房顫動心房的電、機(jī)械、血流動力學(xué)功能變化及評價研究進(jìn)展45-55
• 參考文獻(xiàn)50-55
• 致謝55-56
• 個人簡歷56

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：868728