本文關(guān)鍵詞：預(yù)防性抗菌素應(yīng)用在永久起搏器植入術(shù)中的臨床研究

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【摘要】：目的：通過對722例植入永久心臟起搏器患者圍術(shù)期應(yīng)用抗生素的療程及時間特點進行分析,以指導(dǎo)降低永久性起搏器植入圍手術(shù)期感染發(fā)生率,為選擇安全、規(guī)范、經(jīng)濟的預(yù)防性應(yīng)用抗菌素方案提供臨床依據(jù)。方法：選取2010年1月至2013年12月蘭州大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科和蘭州軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科安裝的單、雙腔以及三腔起搏器病例共722例,根據(jù)抗生素使用方案不同,將患者分為四組,A組：187例,B組：183例,C組：174例,D組：178例。A、B、C三組均在術(shù)前30min-1h預(yù)防性靜脈滴注抗生素一次,術(shù)后A組使用抗菌素在3天以上(平均6.52±1.13天)、B組3天、C組未使用,D組術(shù)前、術(shù)后均未使用。四組患者術(shù)后第1、3、5天常規(guī)各換敷料1次,住院期間觀察手術(shù)切口和囊袋情況,并分別在術(shù)后1月、3月門診或電話隨訪1次。最后應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS22.0對研究資料進行分析。結(jié)果：(1)基本資料比較：四組患者性別、年齡、基本情況、術(shù)前體溫、血常規(guī)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。(2)術(shù)后發(fā)熱率：A組4例為2.14%,B組3例為1.63%,C組5例為2.87%,D組2例為1.12%,四組相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)術(shù)后切口紅腫及囊袋積血發(fā)生率：A組7例為3.74%,B組4例為2.19%,C組5例為2.87%,D組3例為1.69%,四組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。發(fā)生囊袋積血的患者經(jīng)局部沙袋壓迫及切開清除積血后,切口愈合良好。(4)術(shù)后感染發(fā)生率：A組2例為1.07%,B組1例為0.55%,C組和D組術(shù)后均未發(fā)生感染,四組患者以D組為對照組兩兩比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：目前,在國內(nèi)外關(guān)于起搏器圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素時間以及時期還沒有明確的指南推薦。不管是在國內(nèi)還是國外,對抗菌素的使用大多都是經(jīng)驗性的用藥。結(jié)合本研究以及其他的研究結(jié)果,我們建議心臟起搏器術(shù)前1-2小時預(yù)防性靜脈內(nèi)滴注抗生素治療,術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者切口及全身情況給藥。起搏器裝置感染的發(fā)生更多可能與更換電極、二次及多次重建有關(guān),研究結(jié)果為起搏器植入術(shù)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素提供更有價值的臨床依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：心臟起搏器 預(yù)防性 抗菌素 圍手術(shù)期
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.7
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-17
• 1.1 研究背景9-10
• 1.2 起搏器感染發(fā)生的途徑和機制10-11
• 1.3 感染的病原學(xué)11
• 1.4 感染發(fā)生的危險因素11-12
• 1.5 感染的臨床表現(xiàn)12
• 1.6 感染的診斷12-14
• 1.7 感染的治療14-15
• 1.8 感染的預(yù)防15-17
• 第二章 資料與方法17-21
• 2.1 研究對象17-18
• 2.1.1 納入標準17
• 2.1.2 排除標準17-18
• 2.2 診斷起搏器裝置感染的標準18
• 2.3 設(shè)備與器材18-19
• 2.3.1 手術(shù)設(shè)備與器材18
• 2.3.2 起搏器、電極導(dǎo)線18-19
• 2.3.3 術(shù)中抗菌素應(yīng)用種類19
• 2.4 方法19-20
• 2.5 觀察指標20
• 2.6 統(tǒng)計方法20-21
• 第三章 結(jié)果21-24
• 3.1 患者基本情況比較21
• 3.2 術(shù)后發(fā)熱率21-22
• 3.3 術(shù)后切口紅腫及囊袋積血發(fā)生率22
• 3.4 術(shù)后感染發(fā)生率22-23
• 3.5 起搏器系統(tǒng)感染患者基線資料23-24
• 第四章 討論24-26
• 第五章 不足與展望26-27
• 第六章 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-30
• 在學(xué)期間研究成果30-31
• 綜述31-40
• 參考文獻38-40
• 致謝40-41
• 英文縮略詞表41

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