發(fā)布時間：2017-09-17 05:04

  本文關(guān)鍵詞：心臟磁共振對肥厚型心肌病患者心血管事件的預(yù)測價值研究

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【摘要】：目的:探討心臟磁共振(CMR)對肥厚型心肌病(HCM)患者心血管事件的預(yù)測價值方法:回顧性分析太原市中心醫(yī)院2009年3月至2014年8月收治的60例肥厚型心肌病患者,上述患者均行心臟磁共振檢查及動態(tài)心電圖檢查(DCG),心臟磁共振檢查內(nèi)容包括心臟形態(tài)成像,長短軸心臟電影成像,左心室功能收縮、舒張分析,心肌灌注成像及心肌活性成像,后處理軟件采用Argus軟件和Cvi42version5.0f分析軟件對心臟磁共振圖像進行分析。并根據(jù)有無室性心律失常及有無臨床胸痛癥狀分別分組。室性心律失常組為心臟磁共振檢查一周內(nèi)的動態(tài)心電圖檢查中出現(xiàn)室性心律失常者,其中室性心律失常指室性早搏、室性心動過速、心室撲動、心室顫動。胸痛組為本次入院期間出現(xiàn)有胸痛、胸憋癥狀者。分別對室性心律失常組與無室性心律失常組,胸痛組與無胸痛組的心臟磁共振檢查結(jié)果參數(shù)進行比較分析,以期找出心臟磁共振檢查中可對肥厚型心肌病患者發(fā)生主要心血管事件預(yù)測的參數(shù)來。主要觀測指標有左室舒張末期容積(EDV),左室收縮末期容積(ESV),射血分數(shù)(EF),心肌質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。心肌延遲強化定義為心肌信號大于正常心肌2個標準差以上的區(qū)域視為有延遲強化(DE),用DE率(DE%)來量化延遲強化程度。統(tǒng)計每組間出現(xiàn)心肌低灌注病人數(shù)。結(jié)果:1.均衡性檢驗肥厚型心肌病患者合并有室性心律失常組、無室性心律失常組、合并有胸痛癥狀組、無胸痛癥狀組組間及組內(nèi)兩兩比較平均年齡、性別比例、平均身高、體重、高血壓比例、高血脂比例、糖尿病比例構(gòu)成匹配,均無顯著性差異(p0.05)。2.心臟磁共振檢查結(jié)果參數(shù)比較本研究入組的60例肥厚型心肌病中,共有21例有室性心律失常(35%),28人有胸痛癥狀(46.7%),其中2人既有心律失常又有胸痛癥狀。按照有無胸痛及有無心律失常分別將入組病例分為胸痛組-無胸痛組;室性心律失常組-無室性心律失常組。1)對胸痛組及無胸痛組間心臟磁共振參數(shù)比較:胸痛組HCM患者的最大室壁厚度為(24.27±5.62)mm、LVMI(87.98±35.86)g/3�、DE率(60.79±15.98)%、LV低灌注發(fā)生率32.1%、EF值(65.69±9.01)%、EDV(118.27±31.35)ml、ESV(55.49±42.3)ml、左心房橫徑(58.57±13.62)ml;無胸痛組HCM患者的最大室壁厚度為(17,56±6.12)mm、LVMI(78.43±33.16)g/3　E率(52.82±12.32)%、LV低灌注發(fā)生率9.1%、EF值(64.61±6.21)%、EDV(112.27±38.12)ml、ESV(54.38±48.3)ml、左心房橫徑(56,45±11.74)ml。從中可以看出胸痛組HCM患者的最大室壁厚度、LVMI、DE率、LV低灌注發(fā)生率均大于無胸痛癥狀組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而EF值、EDV、ESV、左心房橫徑兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異。2)對心律失常組及無心律失常組間心臟磁共振參數(shù)比較:心律失常組HCM患者的最大室壁厚度為(23,15±5.75)mm、LVMI(89.72±29.56)g/3�、DE率(62.82±14.18)%、LV低灌注發(fā)生率14.2%、EF值(66.39±10.21)%、EDV(121.09±39.17)ml、ESV(61.33±38.9)ml、左心房橫徑(69.28±18.21)ml;無心律失常組HCM患者的最大室壁厚度為(19.86±6.53)mm、LVMI(79.38±35.43)g/3　E率(50.82±13.78)%、LV低灌注發(fā)生率10.2%、EF值(64.89±7.45)%、EDV(109.21±29.35)ml、ESV(50.46±28.4)ml、左心房橫徑(57.52±12.54)ml�？梢钥闯鍪倚孕穆墒С＝MHCM患者的LVMI、EDV、ESV、左房橫徑、DE率均大于無室性心律失常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而EF值、最大室壁厚度兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:1.心臟磁共振一站式檢查對肥厚型心肌病患者心血管事件發(fā)生有潛在的預(yù)測價值;最大室壁厚度、LVMI、DE率、LV低灌注、EDV、ESV、左房橫徑可作為觀察指標;2.心臟磁共振延遲增強成像可對肥厚型心肌病纖維化程度做出評估。
【關(guān)鍵詞】：肥厚型心肌病 心臟磁共振 室性心律失常 胸痛
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.2;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-12
• 1 材料與方法12-15
• 1.1 研究對象12
• 1.2 檢查方法12-13
• 1.3 圖像分析和處理13-14
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法14-15
• 2 結(jié)果15-18
• 2.1 納入研究的HCM患者中有胸痛癥狀或發(fā)生室性心律失常的患者比例15
• 2.2 均衡性試驗15-16
• 2.3 胸痛癥狀組與無胸痛癥狀組，室性心律失常組與無室性心律失常組組間CMR參數(shù)比較16-18
• 3 討論18-22
• 3.1 肥厚型心肌病患者發(fā)生不良心血管事件的主要危險因素分析18-19
• 3.2 心臟磁共振的獨特優(yōu)勢19-20
• 3.3 本研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析20-21
• 3.4 局限性21-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-26
• 綜述26-32
• 參考文獻30-32
• 致謝32-33
• 在學(xué)期間承擔/參與的科研課題與研究成果33-34
• 個人簡歷34

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 黃璐;夏黎明;韓瑞;孫子燕;白楊;;磁共振心肌首過灌注成像評價肥厚型心肌病微循環(huán)功能障礙[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年03期

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本文編號：867404