本文關(guān)鍵詞：擴(kuò)張型心肌病左室重構(gòu)與心功能及室性心律失常的相關(guān)性分析

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【摘要】：目的:通過對60例DCM患者心電圖及心臟磁共振成像(CMR)等臨床資料的回顧性分析,探討DCM左室重構(gòu)與心功能及室性心律失常的相關(guān)關(guān)系。方法:將60例(男41例,女19例)平均年齡在52.3±11.5歲的DCM患者的左室重構(gòu)指標(biāo)LVEDD和SI-1與左室收縮功能參數(shù)LVEF進(jìn)行相關(guān)性分析。按照左室射血分?jǐn)?shù)LVEF40%、40-35%、35%分為三組,按照心功能分級II級、III級、IV級分為三組,根據(jù)患者入院時(shí)是否發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常分為嚴(yán)重室性心律失常組和非嚴(yán)重室性心律失常組兩組,分別對各組的左室重構(gòu)指標(biāo)LVEDD和SI-1進(jìn)行比較。按照LVEDD60mm、LVEDD60~70mm、LVEDD70mm分為三組,按照SI-10.6、SI-1 0.6-0.7、SI-10.7分為三組,分別統(tǒng)計(jì)比較各組室性心律失常發(fā)生率。結(jié)果:1.擴(kuò)張型心肌病(DCM)患者60例,其中男性41例,女性19例,男女比例為2.16:1;年齡分布在35-67歲,平均年齡52.3±11.5歲。發(fā)生室性心律失常者有36例(60.0%),其中偶發(fā)室性早搏13例(21.7%),嚴(yán)重心律失常共23例(38.3%),其中包括頻發(fā)室性早搏11例(18.3%)、短陣室速12例(20.0%)。2.所有DCM患者左心室重構(gòu)指標(biāo)LVEDD及SI-1與左室收縮功能LVEF之間相關(guān)關(guān)系分析可以看出具有明顯負(fù)相關(guān)關(guān)系,即隨著LVEF值的下降,LVEDD及SI-1明顯升高,其相關(guān)系數(shù)分別是0.648和0.735,p值均0.01,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且SI-1相關(guān)系數(shù)明顯高于LVEDD。3.所有DCM患者不同心功能組別左室重構(gòu)指標(biāo)比較:心功能III級組、IV級組患者的LVEDD大于心功能II級組的患者,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,IV級組與III級組患者的LVEDD比較p0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;三組間SI-1兩兩比較p值均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且SI-1隨著心功能的減低而增大。4.在左室重構(gòu)指標(biāo)比較中,嚴(yán)重室性心律失常組患者的LVEDD及SI-1都明顯高于非嚴(yán)重室性心律失常組,p值均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.按照NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn),心功能不同的DCM患者合并室性心律失常的比較:DCM患者心功能III級25人,心功能IV級22人,占此組患者的78.33%。心功能III級、IV級患者心律失常發(fā)生率較高的為室性心律失常,且心功能III級、IV級患者的偶發(fā)室早發(fā)生率高于心功能II級患者,p0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;心功能III級、IV級患者的室性心動過速和或頻發(fā)室早發(fā)生率高于心功能II級患者,差異具有顯著性,p0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.所有DCM患者中左室重構(gòu)指標(biāo)LVEDD60mm的患者未發(fā)生室性心律失常的發(fā)生率及發(fā)生室性心律失常的發(fā)生率較LVEDD60~70mm組、LVEDD70mm組比較,p0.05,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而LVEDD70mm組與LVEDD 60~70mm比較,p0.05,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;7.DCM中左室重構(gòu)指標(biāo)SI-1組別室性心律失常發(fā)生率:隨著SI-1的增大,未發(fā)生室性心律失常發(fā)生率減小,室性心律失常發(fā)生率增加,SI-1 0.6-0.7組、SI-10.7組與SI-10.6組室性心律失常發(fā)生率及未發(fā)生室性心律失常發(fā)生率比較,p0.05,差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.擴(kuò)張型心肌病(DCM)患者左室重構(gòu)指標(biāo)LVEDD和SI-1與左室收縮功能指標(biāo)LVEF均有明顯相關(guān)性,且SI-1相關(guān)系數(shù)高于LVEDD,表明左室形態(tài)學(xué)方面的改變較其徑線大小的改變在評估左室收縮功能方面更有價(jià)值。2.隨著左室重構(gòu)程度的加重,心功能及左室射血分?jǐn)?shù)均減低,左室球形化程度較其單純徑線的增大的臨床意義更明顯,表明衡量左心室形態(tài)變化的球形指數(shù)評估及預(yù)后價(jià)值更大。3.擴(kuò)張型心肌病患者室性心律失常發(fā)病率高(60%),合并嚴(yán)重室性心律失常的發(fā)生率為38.3%,偶發(fā)室性心律失常及嚴(yán)重室性心律失常的發(fā)生與左室重構(gòu)有關(guān),LVEDD、SI-1越大,越容易發(fā)生室性心律失常及嚴(yán)重室性心律失常。
【關(guān)鍵詞】：心臟MR 擴(kuò)張型心肌病 左室重構(gòu) 心功能 室性心律失常
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-14
• 1 材料與方法14-19
• 1.1 研究對象14
• 1.2 研究方法14-17
• 1.3 分組17
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-19
• 2 結(jié)果19-22
• 2.1 資料匯總19
• 2.2 左心室重構(gòu)指標(biāo)與左室收縮功能間相關(guān)關(guān)系分析19
• 2.3 不同心功能組別左室重構(gòu)指標(biāo)比較19
• 2.4 嚴(yán)重與非嚴(yán)重室性心律失常組左室重構(gòu)指標(biāo)比較19-20
• 2.5 不同心功能DCM患者合并各種心律失常的比較20
• 2.6 不同LVEDD組別室性心律失常的發(fā)生率比較20-21
• 2.7 不同SI-1組別室性心律失常發(fā)生率比較21-22
• 3 討論22-25
• 4 結(jié)論25-26
• 本研究的不足之處26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-36
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 致謝36-37
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果37-38
• 個(gè)人簡歷38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 ;全國心肌炎、心肌病專題研討會紀(jì)要[J];臨床心血管病雜志;1995年06期

2 ;心肌病診斷與治療建議[J];中華心血管病雜志;2007年01期

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本文編號：866720