本文關(guān)鍵詞：室缺封堵術(shù)中主動(dòng)脈瓣反流的轉(zhuǎn)歸及對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、心功能的影響

  更多相關(guān)文章： 室間隔缺損 介入封堵術(shù) 升主動(dòng)脈造影 主動(dòng)脈瓣反流 隨訪

【摘要】：目的:研究室間隔缺損(ventricular septal defect,VSD)介入封堵術(shù)對(duì)主動(dòng)脈瓣的影響及相關(guān)因素分析,隨訪術(shù)前升主動(dòng)脈造影提示合并輕度主動(dòng)脈瓣反流(Aortic regurgitation,AR)及術(shù)后升主動(dòng)脈造影提示新發(fā)主動(dòng)脈瓣反流患者反流的轉(zhuǎn)歸及對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、心功能的影響。方法:選擇2011年11月-2015年8月我院行VSD介入封堵術(shù)術(shù)前及術(shù)后升主動(dòng)脈造影提示主動(dòng)脈瓣反流的患者92例。術(shù)前常規(guī)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(Transthoracic echocardiography,TTE)測(cè)量心臟各心腔大小、射血分?jǐn)?shù)、主動(dòng)脈瓣反流情況等指標(biāo),術(shù)中左室造影觀察VSD類型、大小、與主動(dòng)脈瓣間距離等,介入封堵術(shù)前及完成后升主動(dòng)脈造影觀察主動(dòng)脈瓣反流情況,術(shù)后第3天、1月、3月、6月、12月隨訪TTE主動(dòng)脈瓣反流轉(zhuǎn)歸情況及心臟結(jié)構(gòu)、心功能等指標(biāo)并與術(shù)前進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:1、納入的92例患者中,術(shù)前升主動(dòng)脈造影提示主動(dòng)脈瓣輕度反流患者19例(20.6%),平均年齡12.84±12.55歲,平均體重29.55±20.17kg,男性患者9例(47.4%),女性患者10例(52.6%)。術(shù)后長(zhǎng)期隨訪9例(47.4%)反流消失,9例(47.4%)主動(dòng)脈瓣反流存在隨訪中未見明顯減輕或加重,1例(5.2%)患者主動(dòng)脈瓣反流隨訪中加重至輕中度。主動(dòng)脈瓣反流的轉(zhuǎn)歸與術(shù)中VSD大小、類型、與主動(dòng)脈瓣間距離、封堵器類型、大小等無明顯相關(guān)性(P值0.05)。術(shù)后隨訪過程中反流存在組心功能、心臟結(jié)構(gòu)未見明顯改變;反流消失組心功能無明顯改變,左心室內(nèi)徑較術(shù)前減小(P值0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、術(shù)后主動(dòng)脈瓣造影提示新發(fā)輕度反流患者70例(76.1%);3例(3.3%)術(shù)后出現(xiàn)中度以上反流,改行外科修補(bǔ)術(shù);合計(jì)73例。男性31例(42.5%),女性42例(57.5%),平均年齡10.53±12.34歲,平均體重24.34±15.10kg。術(shù)后失訪3例,失訪率4.3%;長(zhǎng)期隨訪中反流消失患者47例,占67.2%;隨訪主動(dòng)脈瓣反流存在,未見明顯加重或減輕患者19例,占27.1%;主動(dòng)脈瓣反流加重患者1例,占1.4%。TTE長(zhǎng)期隨訪心功能未見明顯改變,心臟結(jié)構(gòu)左室內(nèi)徑均縮小,P值0.05,封堵術(shù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他各心腔大小未見明顯改變。結(jié)論:1、VSD合并主動(dòng)脈瓣輕度反流患者行VSD介入封堵術(shù)后可以減輕主動(dòng)脈瓣反流;短中期隨訪心功能未見明顯改變,心臟結(jié)構(gòu)可以改善。2、VSD封堵術(shù)后新發(fā)主動(dòng)脈瓣輕度反流患者短中期隨訪心功能未見惡化,封堵術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)可改善。
【關(guān)鍵詞】：室間隔缺損 介入封堵術(shù) 升主動(dòng)脈造影 主動(dòng)脈瓣反流 隨訪
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.52
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 中英文縮略表9-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 對(duì)象與方法12-15
• 2.1 研究對(duì)象12-13
• 2.1.1 入選人群12
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.2 方法13-15
• 2.2.1 經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖的測(cè)量13
• 2.2.2 手術(shù)操作13-14
• 2.2.3 術(shù)后處理14
• 2.2.4 隨訪14
• 2.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-15
• 第3章 結(jié)果15-26
• 3.1 介入封堵術(shù)情況15
• 3.2 一般基線指標(biāo)15-18
• 3.2.1 年齡15-16
• 3.2.2 性別16-17
• 3.2.3 體重17-18
• 3.3 室間隔缺損相關(guān)指標(biāo)18-20
• 3.3.1 術(shù)前升主動(dòng)脈造影提示主動(dòng)脈瓣輕度反流18-19
• 3.3.2 術(shù)后升主動(dòng)脈造影提示主動(dòng)脈瓣反流19-20
• 3.4 術(shù)后隨訪20-26
• 3.4.1 術(shù)后隨訪時(shí)間20-21
• 3.4.2 術(shù)后隨訪主動(dòng)脈瓣反流的轉(zhuǎn)歸21-22
• 3.4.3 術(shù)后隨訪心臟彩超的變化22-26
• 第4章 討論26-30
• 4.1 室間隔缺損合并輕度主動(dòng)脈瓣反流26-27
• 4.2 VSD封堵術(shù)后主動(dòng)脈瓣反流27-30
• 4.2.1 封堵術(shù)后中度以上反流27-28
• 4.2.2 封堵術(shù)后輕度反流28-30
• 第5章 結(jié)論與展望30-31
• 致謝31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-40
• 參考文獻(xiàn)39-40

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3 徐e，

本文編號(hào)：863525