本文關(guān)鍵詞：基質(zhì)金屬蛋白酶9與冠心病患者斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系

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【摘要】：研究背景：基質(zhì)金屬蛋白酶9(matrix metalloproteinases, MMP-9)是一種蛋白水解酶,又稱明膠酶B,具有降解明膠、膠原、纖維連接蛋白和彈性蛋白等的作用,可以特異性地降解細(xì)胞外基質(zhì)(extracellular matrix, ECM),生理狀態(tài)下其在維持血管完整性和穩(wěn)定性方面發(fā)揮著重要作用,在病理狀態(tài)下,其表達(dá)上調(diào),過(guò)分地降解ECM,使冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度變薄,斑塊變的不穩(wěn)定,極大地增加了斑塊破裂、血栓形成的概率。光學(xué)相干斷層掃描術(shù)(optical coherence tomography, OCT)是一種近年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的新技術(shù),利用它可以清晰的顯示冠心病(coronary heart disease, CHD)患者斑塊內(nèi)脂質(zhì)含量及纖維帽厚度,并且分辨率極高,可以較好的反映斑塊的穩(wěn)定性,但由于有創(chuàng)性、有一定的風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用高等缺點(diǎn),其未在臨床上廣泛應(yīng)用。越來(lái)越多的研究表明,MMP-9與CHD的發(fā)生發(fā)展具有密切的關(guān)系,較高血漿濃度的MMP-9增加了CHD患者發(fā)生惡性冠脈事件的風(fēng)險(xiǎn)。目的：本研究采用雙抗體酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(enzyme-linked immuno sorbent assay, ELISA)測(cè)定患者血漿MMP-9的血漿濃度,利用OCT測(cè)定患者冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度,分析不同患者血漿MMP-9水平的差異及MMP-9水平與纖維帽厚度的相關(guān)性,探討MMP-9水平與冠脈斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系及對(duì)CHD風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法：隨機(jī)在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科行冠脈造影術(shù)檢查患者42例,其中男性患者24例,女性患者18例,分為穩(wěn)定性心絞痛患者(stable angina pectoris, SAP)組22例、急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)組20例,以上均符合世界衛(wèi)生組織(world health organization, WHO)相關(guān)診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)確記錄患者年齡、吸煙史、體重、身高等,計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(body mass index, BMI)全自動(dòng)生化儀測(cè)定空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)�？崭共杉忪o脈血5m1置于抗凝管中,3000r/min離心10min,取上層血漿,于-80℃環(huán)境下保存,利用ELISA法統(tǒng)一檢測(cè)樣本MMP-9濃度。利用OCT測(cè)定患者冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度。比較SAP組和ACS組MMP-9水平、纖維帽厚度及冠脈造影Gensini評(píng)分的差異,分析MMP-9水平與纖維帽厚度及冠脈造影Gensini評(píng)分的相關(guān)性,采用逐步多重線性回歸法分析各因素與纖維帽厚度的關(guān)聯(lián)。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：①ACS組和SAP組一般資料包括年齡、性別比例、吸煙史、體質(zhì)指數(shù)、GLU、TC、TG、 HDL-C、LDL-C無(wú)差異(P0.05)。②ACS組患者血漿MMP-9水平明顯高于SAP組患者(54.02±22.37μg/L vs 35.74±15.32μg/L P＜0.01)。ACS組患者冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度低于SAP組患者(44.88±11.94μm vs 90.65±15.23μm P0.01).④ACS組和SAP組冠脈造影Gensini評(píng)分無(wú)差異(58.42±20.25 vs 55.32±18.72 P0.05)。⑤在所有42例患者中,血漿MMP-9水平與患者冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.611,P0.01)。⑥在所有42例患者中,血漿MMP-9與患者冠脈造影Gensini評(píng)分無(wú)相關(guān)性(r=0.337,P0.05)。⑦以患者冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度為因變量(Y),以血漿MMP-9水平、年齡、BMI、吸煙史、血壓、GLU、 TC、TG、HDL-C、LDL-C為自變量(X)進(jìn)行逐步多重線性回歸分析,只有MMP-9水平進(jìn)入回歸方程,表明MMP-9水平是影響CHD患者斑塊穩(wěn)定性的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：①ACS組患者血漿MMP-9水平顯著大于SAP組,血漿MMP-9水平與冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度成顯著負(fù)相關(guān),提示MMP-9與斑塊穩(wěn)定性有密切的關(guān)系,經(jīng)回歸分析證實(shí)是一種能夠獨(dú)立預(yù)測(cè)CHD患者斑塊穩(wěn)定性及CHD風(fēng)險(xiǎn)的血漿學(xué)指標(biāo)。②血漿MMP-9水平與冠脈造影Gensini評(píng)分無(wú)相關(guān)性,提示血漿MMP-9水平可以預(yù)測(cè)冠脈斑塊穩(wěn)定性,但不能預(yù)測(cè)冠脈病變程度。
【關(guān)鍵詞】：基質(zhì)金屬蛋白酶9 冠心病 纖維帽 光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-15
• 資料和方法15-21
• 結(jié)果21-24
• 討論24-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-39
• 文獻(xiàn)綜述39-53
• 綜述參考文獻(xiàn)47-53
• 致謝53-54
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文情況說(shuō)明54-55
• 附件55

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 李江,趙水平,彭道泉,李全忠,聶賽;西立伐他汀對(duì)THP-1細(xì)胞CD40和基質(zhì)金屬蛋白酶9表達(dá)的影響[J];中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志;2003年06期

2 常純;馬蘭;王旭紅;;氟伐他汀對(duì)急性心肌梗死大鼠基質(zhì)金屬蛋白酶9表達(dá)的影響[J];中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志;2009年02期

3 李毅;孫瑞紅;肖玲;畢勝;;MMP-9及NF-κB對(duì)人顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的影響[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2009年04期

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本文編號(hào)：863347