本文關鍵詞：基質(zhì)金屬蛋白酶9與冠心病患者斑塊穩(wěn)定性的關系

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【摘要】：研究背景：基質(zhì)金屬蛋白酶9(matrix metalloproteinases, MMP-9)是一種蛋白水解酶,又稱明膠酶B,具有降解明膠、膠原、纖維連接蛋白和彈性蛋白等的作用,可以特異性地降解細胞外基質(zhì)(extracellular matrix, ECM),生理狀態(tài)下其在維持血管完整性和穩(wěn)定性方面發(fā)揮著重要作用,在病理狀態(tài)下,其表達上調(diào),過分地降解ECM,使冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度變薄,斑塊變的不穩(wěn)定,極大地增加了斑塊破裂、血栓形成的概率。光學相干斷層掃描術(optical coherence tomography, OCT)是一種近年來迅速發(fā)展起來的新技術,利用它可以清晰的顯示冠心病(coronary heart disease, CHD)患者斑塊內(nèi)脂質(zhì)含量及纖維帽厚度,并且分辨率極高,可以較好的反映斑塊的穩(wěn)定性,但由于有創(chuàng)性、有一定的風險及費用高等缺點,其未在臨床上廣泛應用。越來越多的研究表明,MMP-9與CHD的發(fā)生發(fā)展具有密切的關系,較高血漿濃度的MMP-9增加了CHD患者發(fā)生惡性冠脈事件的風險。目的：本研究采用雙抗體酶聯(lián)免疫吸附測定(enzyme-linked immuno sorbent assay, ELISA)測定患者血漿MMP-9的血漿濃度,利用OCT測定患者冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度,分析不同患者血漿MMP-9水平的差異及MMP-9水平與纖維帽厚度的相關性,探討MMP-9水平與冠脈斑塊穩(wěn)定性的關系及對CHD風險的預測價值。方法：隨機在濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院心內(nèi)科行冠脈造影術檢查患者42例,其中男性患者24例,女性患者18例,分為穩(wěn)定性心絞痛患者(stable angina pectoris, SAP)組22例、急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)組20例,以上均符合世界衛(wèi)生組織(world health organization, WHO)相關診斷和分型標準。準確記錄患者年齡、吸煙史、體重、身高等,計算體質(zhì)指數(shù)(body mass index, BMI)全自動生化儀測定空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)�？崭共杉忪o脈血5m1置于抗凝管中,3000r/min離心10min,取上層血漿,于-80℃環(huán)境下保存,利用ELISA法統(tǒng)一檢測樣本MMP-9濃度。利用OCT測定患者冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度。比較SAP組和ACS組MMP-9水平、纖維帽厚度及冠脈造影Gensini評分的差異,分析MMP-9水平與纖維帽厚度及冠脈造影Gensini評分的相關性,采用逐步多重線性回歸法分析各因素與纖維帽厚度的關聯(lián)。所有數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：①ACS組和SAP組一般資料包括年齡、性別比例、吸煙史、體質(zhì)指數(shù)、GLU、TC、TG、 HDL-C、LDL-C無差異(P0.05)。②ACS組患者血漿MMP-9水平明顯高于SAP組患者(54.02±22.37μg/L vs 35.74±15.32μg/L P＜0.01)。ACS組患者冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度低于SAP組患者(44.88±11.94μm vs 90.65±15.23μm P0.01).④ACS組和SAP組冠脈造影Gensini評分無差異(58.42±20.25 vs 55.32±18.72 P0.05)。⑤在所有42例患者中,血漿MMP-9水平與患者冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度呈顯著負相關(r=-0.611,P0.01)。⑥在所有42例患者中,血漿MMP-9與患者冠脈造影Gensini評分無相關性(r=0.337,P0.05)。⑦以患者冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度為因變量(Y),以血漿MMP-9水平、年齡、BMI、吸煙史、血壓、GLU、 TC、TG、HDL-C、LDL-C為自變量(X)進行逐步多重線性回歸分析,只有MMP-9水平進入回歸方程,表明MMP-9水平是影響CHD患者斑塊穩(wěn)定性的一種獨立危險因素。結(jié)論：①ACS組患者血漿MMP-9水平顯著大于SAP組,血漿MMP-9水平與冠脈內(nèi)斑塊纖維帽厚度成顯著負相關,提示MMP-9與斑塊穩(wěn)定性有密切的關系,經(jīng)回歸分析證實是一種能夠獨立預測CHD患者斑塊穩(wěn)定性及CHD風險的血漿學指標。②血漿MMP-9水平與冠脈造影Gensini評分無相關性,提示血漿MMP-9水平可以預測冠脈斑塊穩(wěn)定性,但不能預測冠脈病變程度。
【關鍵詞】：基質(zhì)金屬蛋白酶9 冠心病 纖維帽 光學相干斷層掃描技術
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-15
• 資料和方法15-21
• 結(jié)果21-24
• 討論24-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-39
• 文獻綜述39-53
• 綜述參考文獻47-53
• 致謝53-54
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表論文情況說明54-55
• 附件55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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本文編號：863347