發(fā)布時間：2017-09-15 15:02

  本文關(guān)鍵詞：氨基末端前體腦鈉肽在左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭中的診斷價值

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【摘要】：目的:為探討氨基末端前體腦鈉肽(NT-pro BNP)對左心室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭(HF-PEF)的診斷價值,我們進(jìn)行了NT-pro BNP與超聲心動圖指標(biāo)、左心導(dǎo)管參數(shù)的對比研究。方法:選取2012年6月至2014年6月于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療的患者167名,其中符合HF-PEF的患者57人,左心室舒張功能正常者51名為對照組,HF-REF的組患者59人。應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測NT-pro BNP。用左心導(dǎo)管檢測左室舒張期壓力下降速率的最大值(dp/dtmin)和左心室舒張末期壓(LVEDP)。心臟超聲測量室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESd)、左房內(nèi)徑(LAD),左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。血流頻譜多普勒測量舒張早期經(jīng)二尖瓣充盈峰值流速(E值)、舒張晚期經(jīng)二尖瓣充盈峰值流速(A值),E/A比值,E峰減速時間(DT)。組織多普勒測量二尖瓣室間隔側(cè)舒張早期心肌最大運動速度e,舒張晚期心肌最大運動速度a,測算e/a比值;肺靜脈頻譜測量舒張期肺靜脈血流速度D,收縮期肺靜脈血流速度S,S/D比值,舒張晚期回波峰值流速(Ar);計算左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。比較各組患者的NT-pro BNP、超聲指標(biāo)及LVEDP、dp/dtmin。應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。取p㩳0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:LVEDP值、dp/dtmin值HF-PEF組與HF-REF組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p㩳0.01);HF-REF組與對照組相比有顯著差異(p㩳0.001);HF-PEF組與對照組相比有顯著差異(p㩳0.001)。隨HF-PEF嚴(yán)重程度增加,NT-pro BNP血漿濃度明顯升高(R=0.72,p㩳0.001),NT-pro BNP水平隨NYHA分級的升高而明顯升高(R=0.54,p㩳0.001)。線性回歸分析顯示,NT-pro BNP濃度與LVEDP(R=0.48,p㩳0.001)相關(guān)性好。NT-pro BNP濃度與dp/dtmin無明顯相關(guān)。NT-pro BNP濃度與e(R=--0.36,p㩳0.001)、e/a(R=--0.31,p㩳0.001)中度相關(guān),與LVEDD、LVMI、DT、S、D、S/D、Ar、E、A、E/A、無明顯相關(guān)。以240pg/ml作為切入值,NT-pro BNP診斷HF-PEF的敏感性77%,特異性96%,陰性預(yù)測價值94%,陽性預(yù)測價值85%。對HF-PEF陰性預(yù)測價值最高。經(jīng)多元線性回歸分析,NT-pro BNP是HF-PE獨立預(yù)測因子[OR=1.3,(1.0-1.5,95%CI)]。結(jié)論:NT-pro BNP可作為HF-PEF的檢測指標(biāo),其水平可隨著NYHA分級的程度加重而升高。
【關(guān)鍵詞】：射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭 腦利鈉肽 氨基末端腦鈉肽前體 左心導(dǎo)管 多普勒
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 摘要2-3
• Abstract3-7
• 引言7-9
• 第一章 研究對象9-11
• 1.1 心力衰竭的診斷應(yīng)用Framingham心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)9
• 1.2 HF-PEF入選標(biāo)準(zhǔn)9
• 1.3 HF-REF入選標(biāo)準(zhǔn)9-10
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)10
• 1.5 入選者一般病史收集10-11
• 第二章 研究方法11-13
• 2.1 NT-proBNP的檢測11
• 2.2 左心導(dǎo)管評價左室舒張功能11
• 2.3 超聲心動圖評價左室舒張功能11-12
• 2.4 依經(jīng)二尖瓣和肺靜脈血流頻譜測量值分類，將舒張功能不全分為12
• 2.5 統(tǒng)計分析12-13
• 第三章 結(jié)果13-22
• 3.1 患者一般資料13-14
• 3.2 二維超聲心動圖舒張功能參數(shù)14-15
• 3.3 左心導(dǎo)管參數(shù)15
• 3.4 NT-proBNP水平與年齡、血壓、心率的關(guān)系15-16
• 3.5 NT-proBNP濃度與HF-PEF程度的關(guān)系16-17
• 3.6 NT-proBNP濃度與左心導(dǎo)管舒張功能參數(shù)的關(guān)系17
• 3.7 NT-proBNP濃度與心臟舒張功能參數(shù)的關(guān)系17-18
• 3.8 NT-proBNP濃度診斷HF-PEF的準(zhǔn)確性18-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 綜述33-53
• 參考文獻(xiàn)45-53
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果53-54
• 致謝54-55

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本文編號：857220