本文關鍵詞：永存左上腔靜豚起搏導線植入方法探討

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【摘要】：目的：分析永存左上腔靜脈(Persistent left superior vena cava, PLSVC)患者的起搏導線植入,初步探討PLSVC患者搏器導線植入路徑及植入方法。方法：回顧性分析2000年1月至2015年1月在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科經(jīng)腋靜脈—鎖骨下靜脈途徑植入心臟永久起搏器的28例PLSVC患者。對PLSVC分型、起搏器植入類型、起搏導線植入方法及導線類型進行分析,觀察術中及術后隨訪起搏導線閾值、感知參數(shù)變化,及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果：28例PLSVC患者中左右上腔靜脈存在交通支的(A型)14例,左右上腔靜脈無交通支的(B型)7例,永存左上腔靜脈合并右上腔靜脈缺如的(C型)7例。植入抗心動過緩起搏器25例,其中1例為兼容MRI起搏器；CRT-D 1例,單腔ICD2例。術前明確診斷PLSVC6例,均經(jīng)右腋靜脈—鎖骨下靜脈路徑植入起搏導線,成功5例,1例CRT-D左室導線植入失敗,改ICD植入；22例術中診斷PLSVC患者,常規(guī)左腋靜脈—鎖骨下靜脈路徑,成功植入起搏導線18例(81.8%),失敗4例均為PLSVC B型,改右腋靜脈—鎖骨下靜脈植入成功；7例C型PLSVC患者,經(jīng)左腋靜脈—鎖骨下靜脈路徑成功植入α型右室及右房主動固定導線。28例PLSVC患者中,26例采用主動導固定線,25例右房導線均植入右心耳；26例右室導線,2例右室被動導線置于右室心尖部,24例右室主動固定導線均置于右室間隔部,1例CRT-D左室雙陰極導線置于前側靜脈。術后中位隨訪6.7月,所有患者右房、右室、左室起搏閾值、感知穩(wěn)定,較植入時相比無顯著性差異(p0.05)。主動固定導線較被動固定導線起搏閾值、感知參數(shù)間亦無顯著性差異(p0.05)。術后未見導線脫位、穿孔和膈神經(jīng)刺激等并發(fā)癥。結論：術前、術中評估PLSVC分型有助于合理選擇PLSVC起搏導線植入路徑。對導引鋼絲進行特殊塑形,應用主動固定導線提高了PLSVC患者經(jīng)左鎖骨下靜脈植入起搏導線的成功率。PLSVC患者術前冠狀靜脈CTA成像,對植入CRT尋找左室靶靜脈有一定幫助。
【關鍵詞】：永存左上腔靜脈 起搏 起搏導線
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.7
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 1 前言11-14
• 2 資料與方法14-17
• 2.1 研究對象14
• 2.2 PLSVC分型14
• 2.3 起搏導線植入14-15
• 2.4 資料收集15-16
• 2.5 統(tǒng)計學處理16-17
• 3 結果17-25
• 3.1 一般資料17-18
• 3.2 起搏導線植入18-23
• 3.3 隨訪23-25
• 4 典型病例25-28
• 5 討論28-36
• 5.1 PLSVC分型28-29
• 5.2 PLSVC起搏導線植入路徑29-35
• 5.3 局限性35-36
• 6 結論36-37
• 參考文獻37-41
• 綜述41-59
• 參考文獻53-59
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果59

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：845295