發(fā)布時間：2017-09-12 01:40

  本文關(guān)鍵詞：多層螺旋CT成像下心房顫動患者左房后壁不同部位厚度的研究

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【摘要】：目的:隨著心臟電生理學(xué)的進步,導(dǎo)管射頻消融術(shù)已經(jīng)成為治療心房顫動的重要手段之一,而環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)是其中的主要術(shù)式。在心房顫動環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)前庭區(qū)消融過程中,若不能產(chǎn)生左房的透壁性損傷可能會導(dǎo)致房顫的復(fù)發(fā),但左房后壁偏薄且靠近食管,消融能量過強,可能會造成心包壓塞、心房食道瘺等嚴重的并發(fā)癥。因而了解環(huán)肺靜脈消融前庭區(qū)左房后壁的厚度對改善手術(shù)療效及減少并發(fā)癥是有意義的。本研究利用多層螺旋CT對心房顫動患者環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)相關(guān)的左房后壁的4個部位的厚度進行研究,并探討房顫患者不同年齡、性別、房顫類型及左房大小與左房后壁平均厚度的相關(guān)性。方法:研究對象分為房顫組和非房顫組。房顫組收集了2015年2月到2016年2月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科擬行心房顫動導(dǎo)管射頻消融術(shù)的患者90例,共篩選出有效病例56例,其中男性34例,女性22例,平均年齡58.68±10.55歲。所有患者均在術(shù)前1周內(nèi)于我院行心臟256層螺旋CT檢查。非房顫組收集了2015年2月到2016年2月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行冠脈CTA掃描的健康人群100例,共篩選出有效病例64例,其中男性37例,女性27例,平均年齡55.75±8.02歲。利用工作站的容積再現(xiàn)(VR)技術(shù)重建左心房和肺靜脈,選取左房后壁肺靜脈前庭區(qū)的四個部位(分別為A、B、C、D)進行研究。A、B位于雙上肺靜脈口中點連線上,分別距離左上肺靜脈口中點、右上肺靜脈口中點各5mm,C、D位于雙下肺靜脈口連線上,分別距離左下肺靜脈口中點、右下肺靜脈口中點各5mm。利用多平面重組技術(shù)(MPR)平行于左房后壁做冠狀面,然后垂直于該冠狀面做橫斷面、矢狀面,測量A、B、C、D在相應(yīng)橫斷面上不同部位的厚度。每一部位的厚度均由心臟CT室經(jīng)驗豐富的技師在未知分組情況下測量3次取其平均值求得,左房后壁平均厚度由A、B、C、D厚度取其平均值求得。按以下分組進行統(tǒng)計學(xué)分析:(1)按不同部位分組,比較房顫患者和非房顫患者不同部位組間和組內(nèi)的差異。(2)房顫患者分別按年齡、性別、房顫類型、左房大小分組,比較組間左房后壁平均厚度的差異。采用SPSS 19.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差(x_±s)表示,計數(shù)資料采用百分比(%)表示。計量資料兩組樣本間比較采用獨立樣本t檢驗,多組樣本間比較采用單因素的方差分析,P0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:房顫組內(nèi)四個部位厚度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(A、B、C、D兩兩之間比較,均P0.05)。非房顫組內(nèi)四個部位厚度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(A、B、C、D兩兩之間比較,均P0.05)。房顫組在A、C、D及左房后壁厚度與非房顫組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(1.51±0.49mm vs1.18±0.28mm,P0.001;0.95±0.33mm vs 0.81±0.15mm,P0.05;1.26±0.34mm vs 0.97±0.16mm,P0.001;1.39±0.34mm vs 1.20±0.23mm,P0.05)。房顫組B厚度與非房顫組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(1.83±0.53mm vs 1.84±0.51mm,P0.05)。房顫患者按年齡分組,高年齡組較低年齡組左房后壁更薄,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(1.27±0.35mm vs 1.48±0.30mm,P0.05)。房顫患者分別按性別、房顫類型、左房大小分組,不同組間左房后壁平均厚度比較,差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:左房后壁(肺靜脈前庭區(qū))厚度不均一,房顫患者和非房顫患者均在B點最厚,C點最薄。房顫患者較非房顫患者左房后壁(肺靜脈前庭區(qū))更厚。高年齡房顫患者左房后壁(肺靜脈前庭區(qū))更薄。房顫患者左房后壁(肺靜脈前庭區(qū))平均厚度與性別、房顫類型、左房大小無關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：左心房 心房顫動 環(huán)肺靜脈電隔離術(shù) 多層螺旋CT 左房后壁
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.75
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 附表15-16
• 附圖16-19
• 討論19-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-24
• 綜述 多層螺旋CT在心房顫動射頻消融術(shù)中的應(yīng)用及進展24-36
• 參考文獻30-36
• 致謝36-37
• 個人簡歷37

【參考文獻】

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本文編號：834353