本文關(guān)鍵詞：冠心病患者氯吡格雷藥物反應(yīng)性和CYP2C19基因多態(tài)性的研究

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【摘要】：目的探討細(xì)胞色素酶P450 CYP2C19基因多態(tài)性在青島地區(qū)人群中的分布規(guī)律,研究使用血栓彈力圖對(duì)服用氯吡格雷藥物抗血小板作用的監(jiān)測(cè),分析氯吡格雷不同藥物反應(yīng)性的相關(guān)因素和CYP2C19基因多態(tài)性的關(guān)系。方法選擇2014年11月至2015年10月期間,在青島大學(xué)附屬醫(yī)院診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病且行PCI治療術(shù)416例患者。使用血栓彈力圖檢測(cè)ADP途徑誘導(dǎo)的血小板抑制率,評(píng)價(jià)患者術(shù)后服用氯吡格雷抗血小板效果;并采集患者血液使用焦磷酸測(cè)序法檢測(cè)檢測(cè)其CYP2C19基因型。查閱患者病歷一般臨床資料及冠心病危險(xiǎn)因素記錄,統(tǒng)計(jì)氯吡格雷抵抗發(fā)生率,CYP2C19基因多態(tài)性結(jié)果,比較分析抗血小板治療效果差異與冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素及CYP2C19基因多態(tài)性之間的關(guān)系。結(jié)果在416例患者中使用血栓彈力圖檢測(cè)ADP抑制率30%發(fā)生的氯吡格雷抵抗患者共88例,發(fā)生率為21.15%,ADP抑制率≥30%氯吡格雷起效患者共328例,占78.85%。糖尿病、高脂血癥在氯吡格雷抵抗組分別占32.95%、61.36%,在起效組分別占25%、28.66%,是患者對(duì)氯吡格雷反應(yīng)性不佳的危險(xiǎn)因素。CYP2C19基因野生型、雜合突變型和純合突變型攜帶者氯吡格雷抵抗發(fā)生率分別為16.98%、20.19%、38.76%,患者攜帶純合突變型基因與氯吡格雷抵抗的發(fā)生有關(guān)。結(jié)論血栓彈力圖試驗(yàn)ADP抑制率可以反應(yīng)氯吡格雷的抗血小板作用;糖尿病和高脂血癥是發(fā)生氯吡格雷抵抗的危險(xiǎn)因素;CYP2C19功能缺失性基因突變與氯吡格雷抵抗的發(fā)生相關(guān),是氯吡格雷抵抗的遺傳易感因素。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 氯吡格雷抵抗 血栓彈力圖 CYP2C19基因多態(tài)性
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 摘要2-3
• Abstract3-5
• 引言5-7
• 第一章 材料與方法7-16
• 1.1 研究對(duì)象、試劑和儀器7-8
• 1.2 標(biāo)本采集與檢驗(yàn)8
• 1.3 TEG血小板圖檢測(cè)8-10
• 1.4 DNA提取10
• 1.5 樣本DNA的擴(kuò)增10-11
• 1.6 CYP2C19基因多態(tài)性的測(cè)定11-13
• 1.7 CYP2C19等位基因焦磷酸檢測(cè)峰圖分析13-15
• 1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15-16
• 第二章 結(jié)果16-21
• 2.1 ADP途徑誘導(dǎo)的血小板抑制率及CR分組情況16-17
• 2.2 兩組患者一般臨床資料比較17-18
• 2.3 CYP2C19基因多態(tài)性檢測(cè)結(jié)果18
• 2.4 不同基因型之間血小板ADP抑制率比較18-19
• 2.5 野生型、雜合突變型和純合突變型的氯吡格雷抵抗發(fā)生率19-21
• 第三章 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 冠心病抗血小板藥物抵抗的檢測(cè)及與基因多態(tài)性相關(guān)性研究（綜述）28-42
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果42-43
• 致謝43-44

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本文編號(hào)：824466