本文關鍵詞：B型利鈉肽聯(lián)合多項指標對慢性心力衰竭的診斷價值

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【摘要】：目的:探討慢性心力衰竭(CHF)患者血B型利鈉肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、D二聚體(D-D)水平的變化,分析慢性心力衰竭患者BNP與HCY、hs-CRP、D-D的相關性,應用受試者工作特征(ROC)曲線評價各指標對慢性心力衰竭的診斷價值。方法:選取2010年10月-2015年3月山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院的慢性心力衰竭患者123例作為觀察組,其中男性74例、女性49例,平均年齡63.43±12.19歲。采用美國紐約心臟病學會(NYHA)的心功能分級方法,將觀察組分為NYHAⅡ級、NYHAⅢ級、NYHAⅣ級,慢性心力衰竭的病因包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、肥厚型心肌病、擴張型心肌病等,入院時已完善常規(guī)查體、心電圖、胸部正位片等檢查,次日空腹檢驗項目包括血細胞分析、尿液分析及沉渣鏡檢、便常規(guī)及潛血實驗、肝腎功能、離子、血脂、血糖、凝血實驗、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)以及超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、B型利鈉肽(BNP)。另外選取同期有心衰高危因素但無心衰癥狀的對照患者46例,其中男性26例,女性20例,平均年齡61.43±11.55歲,篩選已行B型利鈉肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、D-二聚體(D-D)及常規(guī)檢驗的入選者。上述兩組患者均除外嚴重肝腎疾病、先天性心臟病、心臟瓣膜病、急慢性感染、自身免疫性疾病、甲狀腺功能紊亂疾病、肺栓塞及其他動靜脈栓塞疾病、惡性腫瘤等患者。結果:(1)觀察組患者血BNP、HCY、hs-CRP、D-D水平均高于對照組(p0.05),且心功能分級增加,各指標水平越高;(2)觀察組患者血BNP分別與HCY、hs-CRP、D-D呈正相關(r=0.288,0.449,0.757,P0.05);(3)ROC曲線結果顯示:BNP的曲線下面積(AUC)為0.984,面積標準誤差0.007,用于診斷心力衰竭具有顯著意義(p0.05)。根據(jù)此ROC曲線,判定BNP最佳臨界點為138pg/ml時,靈敏度為95.1%,特異度為91.3%。(4)應用ROC曲線評價BNP單獨檢測CHF的靈敏度和特異度分別為88.2%和77.8%。四項指標聯(lián)合檢測,診斷的靈敏度和特異度分別為88.2%和94.4%,聯(lián)合檢測的特異度高于BNP單項檢測。結論:1、CHF患者血BNP、HCY、hs-CRP、D-D水平高于對照組,且隨著心功能分級增加,各指標水平逐漸升高。2、CHF患者血BNP分別與HCY、hs-CRP、D-D呈正相關。3、應用ROC曲線評價四項指標聯(lián)合檢測,其診斷CHF的特異度高于BNP單項檢測。
【關鍵詞】：慢性心力衰竭 B型利鈉肽 超敏C反應蛋白 同型半胱氨酸 D-二聚體
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-12
• 1 對象與方法12-14
• 1.1 研究對象12
• 1.2 研究方法12-13
• 1.3 統(tǒng)計學方法13-14
• 2 結果14-16
• 2.1 基本情況比較14
• 2.2 臨床數(shù)據(jù)比較14-16
• 3 討論16-19
• 4 結論19-20
• 參考文獻20-23
• 綜述23-32
• 參考文獻28-32
• 致謝32-33
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果33-34
• 個人簡歷34

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號：824271