本文關(guān)鍵詞：B型利鈉肽聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)慢性心力衰竭的診斷價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 慢性心力衰竭 B型利鈉肽 超敏C反應(yīng)蛋白 同型半胱氨酸 D-二聚體

【摘要】：目的:探討慢性心力衰竭(CHF)患者血B型利鈉肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、D二聚體(D-D)水平的變化,分析慢性心力衰竭患者BNP與HCY、hs-CRP、D-D的相關(guān)性,應(yīng)用受試者工作特征(ROC)曲線評(píng)價(jià)各指標(biāo)對(duì)慢性心力衰竭的診斷價(jià)值。方法:選取2010年10月-2015年3月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院的慢性心力衰竭患者123例作為觀察組,其中男性74例、女性49例,平均年齡63.43±12.19歲。采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)的心功能分級(jí)方法,將觀察組分為NYHAⅡ級(jí)、NYHAⅢ級(jí)、NYHAⅣ級(jí),慢性心力衰竭的病因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病等,入院時(shí)已完善常規(guī)查體、心電圖、胸部正位片等檢查,次日空腹檢驗(yàn)項(xiàng)目包括血細(xì)胞分析、尿液分析及沉渣鏡檢、便常規(guī)及潛血實(shí)驗(yàn)、肝腎功能、離子、血脂、血糖、凝血實(shí)驗(yàn)、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)以及超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、B型利鈉肽(BNP)。另外選取同期有心衰高危因素但無心衰癥狀的對(duì)照患者46例,其中男性26例,女性20例,平均年齡61.43±11.55歲,篩選已行B型利鈉肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、D-二聚體(D-D)及常規(guī)檢驗(yàn)的入選者。上述兩組患者均除外嚴(yán)重肝腎疾病、先天性心臟病、心臟瓣膜病、急慢性感染、自身免疫性疾病、甲狀腺功能紊亂疾病、肺栓塞及其他動(dòng)靜脈栓塞疾病、惡性腫瘤等患者。結(jié)果:(1)觀察組患者血BNP、HCY、hs-CRP、D-D水平均高于對(duì)照組(p0.05),且心功能分級(jí)增加,各指標(biāo)水平越高;(2)觀察組患者血BNP分別與HCY、hs-CRP、D-D呈正相關(guān)(r=0.288,0.449,0.757,P0.05);(3)ROC曲線結(jié)果顯示:BNP的曲線下面積(AUC)為0.984,面積標(biāo)準(zhǔn)誤差0.007,用于診斷心力衰竭具有顯著意義(p0.05)。根據(jù)此ROC曲線,判定BNP最佳臨界點(diǎn)為138pg/ml時(shí),靈敏度為95.1%,特異度為91.3%。(4)應(yīng)用ROC曲線評(píng)價(jià)BNP單獨(dú)檢測(cè)CHF的靈敏度和特異度分別為88.2%和77.8%。四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè),診斷的靈敏度和特異度分別為88.2%和94.4%,聯(lián)合檢測(cè)的特異度高于BNP單項(xiàng)檢測(cè)。結(jié)論:1、CHF患者血BNP、HCY、hs-CRP、D-D水平高于對(duì)照組,且隨著心功能分級(jí)增加,各指標(biāo)水平逐漸升高。2、CHF患者血BNP分別與HCY、hs-CRP、D-D呈正相關(guān)。3、應(yīng)用ROC曲線評(píng)價(jià)四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè),其診斷CHF的特異度高于BNP單項(xiàng)檢測(cè)。
【關(guān)鍵詞】：慢性心力衰竭 B型利鈉肽 超敏C反應(yīng)蛋白 同型半胱氨酸 D-二聚體
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表9-10
• 前言10-12
• 1 對(duì)象與方法12-14
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 研究方法12-13
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-14
• 2 結(jié)果14-16
• 2.1 基本情況比較14
• 2.2 臨床數(shù)據(jù)比較14-16
• 3 討論16-19
• 4 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-23
• 綜述23-32
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 致謝32-33
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果33-34
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷34

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 陳鳳英;郭艷紅;高煒;馮新恒;陳莉;唐朝樞;;高同型半胱氨酸血癥對(duì)大鼠心室重塑的作用[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2006年02期

2 呂先光;吳伯祥;朱茜;楊遠(yuǎn)斌;李進(jìn)兵;王應(yīng)立;徐明;;小劑量阿司匹林聯(lián)合美托洛爾對(duì)老年慢性心力衰竭患者血液高凝和心功能的研究[J];現(xiàn)代藥物與臨床;2014年04期

3 蔡洪流;方強(qiáng);;血漿B型利鈉肽濃度對(duì)心力衰竭診斷及預(yù)后判斷的作用[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2006年09期

4 賈如意;趙潔;柳翠霞;虞化鵬;王濤;苑光盈;;高同型半胱氨酸血癥與冠心病心力衰竭的相關(guān)性[J];中國動(dòng)脈硬化雜志;2009年04期

5 鄧新桃;鄭金國;石桂良;趙建祥;洪淵;;IL-6及BNP與心力衰竭的關(guān)系[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2014年10期

6 顧東風(fēng) ,黃廣勇 ,吳錫桂 ,段秀芳 ,何江 ,Paul K Whelton ,Stephen Mac Mahon;中國心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率[J];中華心血管病雜志;2003年01期

7 張愛華;董建增;朱正炎;鄭建平;張紅衛(wèi);劉曉娟;;慢性心力衰竭患者D-二聚體的改變及意義初探[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2012年31期

，

本文編號(hào)：824271