本文關(guān)鍵詞：慢性心衰患者紅細(xì)胞分布寬度與微量白蛋白尿的相關(guān)性研究

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【摘要】：研究目的:此次研究是分析評(píng)價(jià)慢性心力衰竭(CHF)患者紅細(xì)胞分布寬度(RDW)和微量白蛋白尿(MAU)在不同的紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)下,隨著CHF的病情進(jìn)展的變化趨勢(shì)和相關(guān)性,來(lái)評(píng)價(jià)紅細(xì)胞分布寬度、微量白蛋白尿與慢性心力衰竭之間的聯(lián)系和相關(guān)性,并且研究發(fā)生機(jī)制和產(chǎn)生的意義,為臨床研究提供依據(jù)。研究?jī)?nèi)容;1、比較慢性心衰患者RDW、尿微量白蛋白與尿肌酐的比值(UACR)與表現(xiàn)慢性心衰患者的臨床常用指標(biāo)B型尿鈉肽(BNP)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等數(shù)值,在不同的紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)下,隨著CHF的病情進(jìn)展的變化趨勢(shì)和相關(guān)性。2、比較慢性心衰患者RDW、UACR與表現(xiàn)慢性心衰病理變化機(jī)理的指標(biāo)腎素(PR)、血管緊張素Ⅱ(ANGⅡ)、腫瘤壞死因子(TNF α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、超敏c反應(yīng)蛋白(hs-CRP)等的數(shù)值,在不同的紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)下,隨著CHF的病情進(jìn)展的變化趨勢(shì)和相關(guān)性。3、比較心衰患者RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ數(shù)值在服用ACEI/ARB類藥物治療前后的變化趨勢(shì)。研究方法:1、選取收治的190例CHF患者,其中95例女性患者,95例男性患者,平均年齡為(57.15±12.46)歲。根據(jù)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行分級(jí),有63例Ⅳ級(jí),64例Ⅲ級(jí),63例Ⅱ級(jí)。100例同期參加體檢的健康人視為對(duì)照組,其中49例女性,51例男性,平均年齡(58.37±11.89)歲�；颊呷朐旱诙煸绯靠崭共裳獪y(cè)定紅細(xì)胞分布寬度、腦鈉肽、血紅蛋白(Hb)、血肌酐(SCr),隨后取晨尿,并及時(shí)用免疫透射比濁法檢測(cè)尿白蛋白,根據(jù)試劑盒說(shuō)明取上清液進(jìn)行10min的高速離心,每分鐘3000r。采用苦味酸法進(jìn)行尿肌酐(Cr)測(cè)定,計(jì)算尿白蛋白量與尿肌配比值(UACR)。采用Devereux公式計(jì)算左室質(zhì)量(LVM)和左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析RDW、MAU與各個(gè)指標(biāo)之間的聯(lián)系和相關(guān)性。2、從實(shí)驗(yàn)1中輕度組、中度組、重度組中各隨機(jī)選取10例,從對(duì)照組中隨機(jī)選取30例,測(cè)定每組RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP數(shù)值,并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析各指標(biāo)之間的聯(lián)系和相關(guān)性。3、將實(shí)驗(yàn)2中中度組與重度組合并為心力衰竭組(n=20),服用ACEI/ARB類藥物進(jìn)行治療,測(cè)定使用藥物前后RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ數(shù)值,并與對(duì)照組的相應(yīng)數(shù)值進(jìn)行比較。研究結(jié)果:1、隨著NYHA心功能分級(jí)的逐步增加,RDW、UACR、SCr、BNP、LVEDd、LVM、LVMI水平有逐漸增高的趨勢(shì);LVEF、Hb水平呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢(shì)。RDW、Hb、SCr、BNP、LVEF、LVEDd、LVM、LVMI水平在對(duì)照組、不同心功能分級(jí)組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。相關(guān)性分析RDW和UACR分別與BNP、SCr、LVM、LVMI、LVEDd呈正相關(guān)(P0.01),與Hb、LVEF呈負(fù)相關(guān)(P0.01);RDW和UACR成正相關(guān)(P0.01)。2、隨著NYHA心功能分級(jí)的逐步增加,RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP水平有逐漸增高的趨勢(shì)。RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP水平在對(duì)照組、不同心功能分級(jí)組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。相關(guān)性分析RDW和UACR分別與PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP呈正相關(guān)(P0.01)。3心力衰竭組隨著病情的控制,RDW、UACR、BNP、PR、ANGⅡ均有明顯降低,LVEF有明顯回升。RDW與BNP、PR、ANGⅡ下降幅度呈正相關(guān)關(guān)系(P0.01),UACR與BNP、PR、ANGⅡ下降幅度呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05)。研究結(jié)論:通過(guò)本次實(shí)驗(yàn),慢性心力衰竭患者RDW與MAU的水平隨著NYHA心功能分級(jí)級(jí)數(shù)增加而不斷增高,并與公認(rèn)的評(píng)判指標(biāo)BNP成正相關(guān)、于LVEF呈負(fù)相關(guān)。與形成心衰機(jī)制有關(guān)的指標(biāo)PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP等均成正相關(guān),在慢性心衰治療前后,數(shù)值的下降幅度與形成其機(jī)制的指標(biāo)PR、ANGⅡ呈正相關(guān),所以慢性心力衰竭的評(píng)判和RDW、MAU有關(guān),其預(yù)后評(píng)價(jià)可以用RDW、MAU表示,兩者與其存在密切聯(lián)系和相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：心力衰竭 慢性病 預(yù)后 診斷技術(shù) 心血管 紅細(xì)胞分布寬度 微量白蛋白尿
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、CHF患者RDW、UACR與BNP、LEVF等指標(biāo)的比較14-27
• 1.1 對(duì)象和方法14-16
• 1.1.1 研究對(duì)象14
• 1.1.2 對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.1.3 基線資料采集15
• 1.1.4 主要儀器設(shè)備和試劑15-16
• 1.1.5 實(shí)驗(yàn)方法16
• 1.1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法16
• 1.2 結(jié)果16-19
• 1.2.1 比較對(duì)照組和心功能各級(jí)的UACR水平16-17
• 1.2.2 各組RDW、UACR比較17
• 1.2.3 各組SCR、BNP比較17-18
• 1.2.4 各組Hb、RBC比較18
• 1.2.5 各組心功能各指標(biāo)比較18-19
• 1.2.6 相關(guān)性分析結(jié)果19
• 1.3 討論19-25
• 1.4 小結(jié)25-27
• 二、RDW、UACR與PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP之間的相關(guān)性27-34
• 2.1 對(duì)象和方法27-28
• 2.1.1 對(duì)象27
• 2.1.2 基線資料采集27
• 2.1.3 方法27
• 2.1.4 實(shí)驗(yàn)試劑27-28
• 2.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法28
• 2.2 結(jié)果28-29
• 2.2.1 各組間RDW、UACR與腎素（PR）、血管緊張素Ⅱ（ANGⅡ）的比較28
• 2.2.2 各組間腫瘤壞死因子(TNF -α)、白細(xì)胞介素-6(IL -6)、超敏c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的比較28-29
• 2.2.3 RDW、UACR與各指標(biāo)的相關(guān)性分析29
• 2.3 討論29-33
• 2.4 小結(jié)33-34
• 三、ACEI/ARB干預(yù)后RDW、UACR、BNP、PR、ANGⅡ的變化34-37
• 3.1 對(duì)象和方法34
• 3.1.1 對(duì)象34
• 3.1.2 方法34
• 3.1.3 實(shí)驗(yàn)儀器34
• 3.2 結(jié)果34-35
• 3.2.1 各指標(biāo)治療前后及第一部分對(duì)照組進(jìn)行比較34-35
• 3.2.2 相關(guān)性分析35
• 3.3 討論35-36
• 3.4 小結(jié)36-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 綜述 紅細(xì)胞分布寬度和微量白蛋白尿?qū)τ谛牧λソ呋颊叩牟∏楹皖A(yù)后的研究43-52
• 綜述參考文獻(xiàn)50-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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1 李青,賈偉平,陸俊茜,陳蕾,吳元民,姜素英,項(xiàng)坤三;上海市兩社區(qū)人群微量白蛋白尿患病率與代謝綜合征各組分的關(guān)系[J];中華流行病學(xué)雜志;2004年01期

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1 朱秋玲;基于復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的慢性心力衰竭證治規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

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本文編號(hào)：810199