本文關鍵詞：慢性心衰患者紅細胞分布寬度與微量白蛋白尿的相關性研究

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【摘要】：研究目的:此次研究是分析評價慢性心力衰竭(CHF)患者紅細胞分布寬度(RDW)和微量白蛋白尿(MAU)在不同的紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級下,隨著CHF的病情進展的變化趨勢和相關性,來評價紅細胞分布寬度、微量白蛋白尿與慢性心力衰竭之間的聯(lián)系和相關性,并且研究發(fā)生機制和產生的意義,為臨床研究提供依據(jù)。研究內容;1、比較慢性心衰患者RDW、尿微量白蛋白與尿肌酐的比值(UACR)與表現(xiàn)慢性心衰患者的臨床常用指標B型尿鈉肽(BNP)、左室射血分數(shù)(LVEF)等數(shù)值,在不同的紐約心臟病學會心功能分級下,隨著CHF的病情進展的變化趨勢和相關性。2、比較慢性心衰患者RDW、UACR與表現(xiàn)慢性心衰病理變化機理的指標腎素(PR)、血管緊張素Ⅱ(ANGⅡ)、腫瘤壞死因子(TNF α)、白細胞介素-6(IL-6)、超敏c反應蛋白(hs-CRP)等的數(shù)值,在不同的紐約心臟病學會心功能分級下,隨著CHF的病情進展的變化趨勢和相關性。3、比較心衰患者RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ數(shù)值在服用ACEI/ARB類藥物治療前后的變化趨勢。研究方法:1、選取收治的190例CHF患者,其中95例女性患者,95例男性患者,平均年齡為(57.15±12.46)歲。根據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會心功能分級標準來對患者進行分級,有63例Ⅳ級,64例Ⅲ級,63例Ⅱ級。100例同期參加體檢的健康人視為對照組,其中49例女性,51例男性,平均年齡(58.37±11.89)歲。患者入院第二天早晨空腹采血測定紅細胞分布寬度、腦鈉肽、血紅蛋白(Hb)、血肌酐(SCr),隨后取晨尿,并及時用免疫透射比濁法檢測尿白蛋白,根據(jù)試劑盒說明取上清液進行10min的高速離心,每分鐘3000r。采用苦味酸法進行尿肌酐(Cr)測定,計算尿白蛋白量與尿肌配比值(UACR)。采用Devereux公式計算左室質量(LVM)和左室質量指數(shù)(LVMI)。使用統(tǒng)計學方法分析RDW、MAU與各個指標之間的聯(lián)系和相關性。2、從實驗1中輕度組、中度組、重度組中各隨機選取10例,從對照組中隨機選取30例,測定每組RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP數(shù)值,并使用統(tǒng)計學方法分析各指標之間的聯(lián)系和相關性。3、將實驗2中中度組與重度組合并為心力衰竭組(n=20),服用ACEI/ARB類藥物進行治療,測定使用藥物前后RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ數(shù)值,并與對照組的相應數(shù)值進行比較。研究結果:1、隨著NYHA心功能分級的逐步增加,RDW、UACR、SCr、BNP、LVEDd、LVM、LVMI水平有逐漸增高的趨勢;LVEF、Hb水平呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢。RDW、Hb、SCr、BNP、LVEF、LVEDd、LVM、LVMI水平在對照組、不同心功能分級組之間差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。相關性分析RDW和UACR分別與BNP、SCr、LVM、LVMI、LVEDd呈正相關(P0.01),與Hb、LVEF呈負相關(P0.01);RDW和UACR成正相關(P0.01)。2、隨著NYHA心功能分級的逐步增加,RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP水平有逐漸增高的趨勢。RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP水平在對照組、不同心功能分級組之間差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。相關性分析RDW和UACR分別與PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP呈正相關(P0.01)。3心力衰竭組隨著病情的控制,RDW、UACR、BNP、PR、ANGⅡ均有明顯降低,LVEF有明顯回升。RDW與BNP、PR、ANGⅡ下降幅度呈正相關關系(P0.01),UACR與BNP、PR、ANGⅡ下降幅度呈正相關關系(P0.05)。研究結論:通過本次實驗,慢性心力衰竭患者RDW與MAU的水平隨著NYHA心功能分級級數(shù)增加而不斷增高,并與公認的評判指標BNP成正相關、于LVEF呈負相關。與形成心衰機制有關的指標PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP等均成正相關,在慢性心衰治療前后,數(shù)值的下降幅度與形成其機制的指標PR、ANGⅡ呈正相關,所以慢性心力衰竭的評判和RDW、MAU有關,其預后評價可以用RDW、MAU表示,兩者與其存在密切聯(lián)系和相關性。
【關鍵詞】：心力衰竭 慢性病 預后 診斷技術 心血管 紅細胞分布寬度 微量白蛋白尿
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、CHF患者RDW、UACR與BNP、LEVF等指標的比較14-27
• 1.1 對象和方法14-16
• 1.1.1 研究對象14
• 1.1.2 對象標準14-15
• 1.1.3 基線資料采集15
• 1.1.4 主要儀器設備和試劑15-16
• 1.1.5 實驗方法16
• 1.1.6 統(tǒng)計學處理方法16
• 1.2 結果16-19
• 1.2.1 比較對照組和心功能各級的UACR水平16-17
• 1.2.2 各組RDW、UACR比較17
• 1.2.3 各組SCR、BNP比較17-18
• 1.2.4 各組Hb、RBC比較18
• 1.2.5 各組心功能各指標比較18-19
• 1.2.6 相關性分析結果19
• 1.3 討論19-25
• 1.4 小結25-27
• 二、RDW、UACR與PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP之間的相關性27-34
• 2.1 對象和方法27-28
• 2.1.1 對象27
• 2.1.2 基線資料采集27
• 2.1.3 方法27
• 2.1.4 實驗試劑27-28
• 2.1.5 統(tǒng)計學方法28
• 2.2 結果28-29
• 2.2.1 各組間RDW、UACR與腎素（PR）、血管緊張素Ⅱ（ANGⅡ）的比較28
• 2.2.2 各組間腫瘤壞死因子(TNF -α)、白細胞介素-6(IL -6)、超敏c反應蛋白（hs-CRP）的比較28-29
• 2.2.3 RDW、UACR與各指標的相關性分析29
• 2.3 討論29-33
• 2.4 小結33-34
• 三、ACEI/ARB干預后RDW、UACR、BNP、PR、ANGⅡ的變化34-37
• 3.1 對象和方法34
• 3.1.1 對象34
• 3.1.2 方法34
• 3.1.3 實驗儀器34
• 3.2 結果34-35
• 3.2.1 各指標治療前后及第一部分對照組進行比較34-35
• 3.2.2 相關性分析35
• 3.3 討論35-36
• 3.4 小結36-37
• 結論37-38
• 參考文獻38-43
• 綜述 紅細胞分布寬度和微量白蛋白尿對于心力衰竭患者的病情和預后的研究43-52
• 綜述參考文獻50-52
• 致謝52

【參考文獻】

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1 朱秋玲;基于復雜網(wǎng)絡技術的慢性心力衰竭證治規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2012年

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本文編號：810199