本文關(guān)鍵詞：化痰活血解毒方對(duì)ACS患者PCI術(shù)后凝血機(jī)制及近期心功能的影響

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【摘要】：目的:本研究旨在探討在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上加用化痰活血解毒方中藥復(fù)方制劑是否可進(jìn)一步改善急性冠脈綜合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(Percutaneous transluminal coronary interventio,PCI)后的高凝狀態(tài),提升患者心功能。對(duì)象與方法:收集從2015年01月到2016年01月于河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院因急性冠脈綜合征收治入院并成功行PCI治療的患者63例,根據(jù)查詢隨機(jī)數(shù)字表的方法完全隨機(jī)的將患者分為治療組及對(duì)照組,其中對(duì)照組33例,治療組30例,兩組入選患者均根據(jù)疾病類型采用最新指南推薦的治療方案給予管理,同時(shí)治療組在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加用化痰活血解毒方復(fù)方制劑,觀察時(shí)間為1月。生化觀察指標(biāo)選擇患者入院時(shí)及術(shù)后1月的肝腎功、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)中的APTT、PT、TT、FIB血栓彈力圖(Thrombelastograghy,TEG)高嶺土常規(guī)檢測(cè)中的R值、K值、MA值、A角度及腦鈉肽(B-type natriuretic peptide,BNP);檢查指標(biāo)選擇患者入院期間及術(shù)后1月心臟彩超測(cè)量所得的左室射血分?jǐn)?shù)(Left ventricular ejection,LVEF)及左室舒張末內(nèi)徑(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),臨床癥狀觀察指標(biāo)選擇中醫(yī)癥狀積分量表并關(guān)注治療期間兩組患者發(fā)生的不良心血管事件。記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并整理,通過(guò)SPASS軟件分析處理數(shù)據(jù),得出相關(guān)數(shù)據(jù)的分析結(jié)果。結(jié)果:1基線資料的比較:兩組患者在性別、年齡、吸煙史、高血壓病史、糖尿病病史、腦卒中病史、疾病構(gòu)成比、手術(shù)相關(guān)信息及臨床用藥等情況相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)2凝血四項(xiàng)相關(guān)指標(biāo):(1)治療前兩組患者凝血四項(xiàng)各項(xiàng)指標(biāo)相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組具有可比性;(2)治療后組間比較:治療組PT值較對(duì)照組明顯延長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組FIB值較對(duì)照組明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組治療后APTT值、TT值相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(3)組內(nèi)比較:兩組患者凝血四項(xiàng)中APTT、PT值均較治療前相比均延長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),FIB值較治療前相比明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3血栓彈力圖相關(guān)指標(biāo):(1)治療前兩組血栓彈力圖相關(guān)參數(shù)相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)治療后組間比較:治療組MA值及A角度較對(duì)照組相比降低更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組K值較對(duì)照組明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組R值相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)組內(nèi)比較:兩組R值、K值較同組治療前相比均明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A角度及MA值較治療前相比顯著減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)4心功能相關(guān)指標(biāo):(1)治療前兩組LVEF、LVEDD及BNP值相比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性;(2)治療后組間比較:與對(duì)照組相比,BNP減低更明顯(P0.05);兩組患者LVEF及LVEDD比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)組內(nèi)比較:兩組LVEF較同組治療前增加(P0.05),BNP值減低(P0.05)。5治療前后癥候積分:(1)治療前治療組和對(duì)照組癥候總積分相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(2)治療后組間比較:治療組癥狀積分較對(duì)照組積分相比明顯減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)組內(nèi)比較:治療后兩組之間癥候積分與治療前相比均減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6主要心血管事件及出血事件發(fā)生情況:兩組1月隨訪期間均無(wú)相關(guān)事件的發(fā)生。結(jié)論:在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上,加用化痰活血解毒方可改善患者凝血及心功能相關(guān)指標(biāo),同時(shí)沒(méi)有增加主要不良事件及出血事件的發(fā)生率,提示化痰活血解毒方對(duì)于急性冠脈綜合征PCI術(shù)后患者高凝狀態(tài)的改善及近期心功能的提高有一定的作用。
【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合癥 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 血栓彈力圖 凝血機(jī)制 心功能
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-13
• 研究對(duì)象和方法13-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 附錄1 急性冠脈綜合征 PCI 術(shù)后患者藥物抗栓治療研究進(jìn)展32-50
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 附錄2 化痰活血解毒方對(duì)ACS患者PCI術(shù)后凝血機(jī)制及近期心功能的影響50-63
• 附錄3 在校期間發(fā)表論著及科研情況63

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