本文關(guān)鍵詞：血漿抵抗素與慢性心力衰竭及其相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的:探討血漿抵抗素水平與慢性心力衰竭的發(fā)生及嚴(yán)重程度的關(guān)系。比較在心力衰竭組中不同NYHA心功能分級(jí)各組間血漿抵抗素水平的差異。研究血漿抵抗素與年齡、性別、BMI、腰圍、LAD、LVEDD、LVEF及BNP之間的關(guān)系。方法:采用病例對(duì)照研究。研究對(duì)象選自2014年4月至2014年8月期間因胸悶或心悸就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科的住院病人,共88例,年齡在30-84歲,平均63.89±10.73歲,男性57例,女性31例。根據(jù)慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)(Framingham標(biāo)準(zhǔn))將受試者分為對(duì)照組(46例,年齡41-83歲,平均62.39±9.86歲,32例男性,14例女性)及心力衰竭組(42例,年齡30-84歲,平均65.52±11.50歲,25例男性,17例女性)。受試者均除外以下疾病:糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肝腎功不全、腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、3個(gè)月內(nèi)大手術(shù)史、4周內(nèi)急性感染病史、急性肺栓塞、COPD、口服噻唑烷二酮類藥物者、使用皮質(zhì)類固醇激素進(jìn)行治療的結(jié)締組織病。每個(gè)研究對(duì)象均留取次日晨空腹靜脈血,檢測BNP及血漿抵抗素濃度;測量身高、體重、腰圍同時(shí)計(jì)算體重指數(shù);入院1周內(nèi)行超聲心動(dòng)圖檢查測量LAD、LVEDD及LVEF。結(jié)果:(1)血漿抵抗素濃度在心力衰竭組(90.75±64.60ng/ml)明顯高于對(duì)照組(36.08±17.45ng/ml),差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(2)血漿抵抗素在心衰組不同NYHA分級(jí)組間(NYHA I-II級(jí)50.07±28.19ng/ml,NYHA III級(jí)95.70±46.36ng/ml,NYHA IV級(jí)237.62±12.42ng/ml)濃度隨NYHA分級(jí)的升高呈上升趨勢,各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或者P0.01)。(3)相關(guān)分析顯示血漿抵抗素濃度與BNP(r=0.305,P=0.049)、LAD(r=0.379,P=0.013)、NYHA(r=0.750,P=0.000)呈正相關(guān),而與LVEF(r=-0.285,P=0.017)呈負(fù)相關(guān)。用多元線性回歸分析法結(jié)果顯示LVEDD、NYHA為血漿抵抗素水平的影響因素。(4)Logistic回歸分析顯示血漿抵抗素、BNP進(jìn)入回歸模型,且OR值均大于1。(5)ROC曲線提示BNP(曲線下面積0.805)與抵抗素(曲線下面積0.881)對(duì)心力衰竭均有診斷價(jià)值,而抵抗素的診斷價(jià)值可能更高。結(jié)論:(1)心力衰竭組血漿抵抗素濃度顯著高于對(duì)照組,同時(shí)與心衰嚴(yán)重程度相關(guān),即隨NYHA心功能分級(jí)的升高抵抗素濃度也越高。(2)相關(guān)分析顯示血漿抵抗素與BNP濃度正相關(guān)(r=0.305,P=0.049),提示血漿抵抗素和BNP均可作為判斷心力衰竭病情嚴(yán)重度的指標(biāo)。(3)血漿抵抗素濃度與LVEDD正相關(guān)(r=0.461,P=0.037),反映血漿抵抗素與左心擴(kuò)大相關(guān),提示血漿抵抗素可能參與心衰發(fā)展過程中的左心室重構(gòu)。(4)抵抗素可作為心力衰竭患者臨床診斷及判斷病情的一個(gè)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：抵抗素 心力衰竭 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 對(duì)象與方法12-15
• 1. 研究對(duì)象及分組12-13
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 分組12-13
• 2. 方法13-15
• 2.1 生理指標(biāo)的測定13
• 2.2 BNP的測定13
• 2.3 血漿抵抗素的測定13-14
• 2.4 超聲心動(dòng)圖檢測14-15
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15
• 結(jié)果15-19
• 1.對(duì)照組與心力衰竭組一般臨床資料、BNP和抵抗素的比較15-16
• 2. 心力衰竭組不同NYHA分級(jí)間一般臨床資料、BNP和抵抗素的比較16-17
• 3. 心力衰竭患者血漿抵抗素水平的影響因素17-18
• 4. 影響心力衰竭的相關(guān)因素18
• 5. 血漿抵抗素濃度對(duì)心力衰竭的診斷價(jià)值18-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-42
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 致謝42-43

【相似文獻(xiàn)】

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